Polls

  • APM NET .

    Trastornos de control de impulsos y comorbilidad.

    Posted by APM NET . November 23, 2018 - 9 votes - 226 views

    Masculino de 25 años, el cual acude a consulta refiriendo un patrón sostenido de al menos 4 años de evolución en el que ingresa a cualquier tipo de tienda sintiendo la urgencia de robar, pasando por una gran tensión mientras lo lleva a cabo, y una ostensible sensación de alivio tras el acto, mostrándose incluso con culpa al respecto, sin poder controlar su repetición, llegando a acumular objetos inútiles, de los cuales se desprende con facilidad; no ha tenido consecuencias legales al respecto. Basado en este caso particular, ¿qué combinación ha sido reportada como la más común?

  • APM NET .

    Alucinógenos como tratamiento.

    Posted by APM NET . November 21, 2018 - 1 vote - 254 views

    Masculino, 33 años, presencia hace 18 meses el asesinato de su mejor amigo, cumpliendo criterios relativamente pronto para estrés agudo, y luego, para estrés postraumático; ha probado 3 antidepresivos entre ISRS´s y duales, tomó dos tipos de antiepilépticos, e incluso pasó por ciclos de betabloqueadores y BZD´s (este último como medida desesperada); en el momento se encuentra en su segundo ciclo de TCC, ¿cuál de las siguientes tiene alguna evidencia de impacto positivo de la misma? Por favor comente, ¿usted la recomendaría a este paciente? ¿Su utilidad estará mediado por rasgos de personalidad?

  • APM NET .

    ¿Lesiones terapéuticas en Esquizofrenia?

    Posted by APM NET . November 16, 2018 - 4 votes - 295 views

    Mujer, 61 años, en seguimiento desde los 33 años de edad por el diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide, persiste sintomática al referir alucinaciones auditivas complejas e ideas delirantes abigarradas a pesar del tratamiento con Olanzapina, Flufenazina, Trazodona y Bezatropina. Es traída a consulta dado que hace una semana padece un EVC hemorrágico bifrontal (confirmado por imagen) del que se recupera satisfactoriamente, y llama la atención que sus alucinaciones auditivas casi han desaparecido, se muestra jovial, sin datos hipomaníacos, y además de ello, con muy pocas ideas delirantes.

    ¿Cuál podría ser la explicación?

  • APM NET .

    Los nuevos factores de riesgo en suicidio.

    Posted by APM NET . November 14, 2018 - 7 votes - 296 views

    Masculino de 16 años, con antecedente de obesidad ya intervenida por grupo especializado, sin antecedentes familiares o personales de patología mental, quien es llevado a consulta por recomendación de uno de sus profesores, sin otro dato. Durante la entrevista usted se entera de que la exigencia escolar es realmente pobre y el ambiente es muy hostil entre compañeros; tras negar síntomas depresivos,

    ¿indagaría usted por ideación o intentos suicidas?

  • APM NET .

    El apego antidepresivo en el anciano.

    Posted by APM NET . November 13, 2018 - 5 votes - 273 views

    Masculino de 71 años de edad que acude por cuarta vez a consulta con importantes síntomas depresivos; tras la prescripción de tratamiento, la primera vez no inicia el manejo, la segunda vez no lo continuó y en esta ocasión se presenta tomando dosis sub-terapéuticas del medicamento. El paciente solo se encuentra tomando un ARA II para el manejo de su hipertensión, y no cuenta con otras comorbilidades relevantes; al interrogar a la familia, parece que ha tenido supervisión suficiente pero persiste renuencia. ¿Cómo se explica esta situación? Comente.

     

  • APM NET .

    EMT como opción en TOC.

    Posted by APM NET . November 13, 2018 - 3 votes - 221 views

    Masculino de 55 años con antecedente de TOC desde los 25, quien ha exhibido muy poca respuesta al uso de Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina y Fluvoxamina a dosis altas, incluso siendo potenciados con Olanzapina, Quetiapina y Aripiprazol, estos últimos suspendidos por aumento de peso y acatisia; lleva 5 años recursando TCC y se suspendieron BZD por abuso. El paciente desea EMT como opción terapéutica,

    ¿qué podría decirle?

     

  • APM NET .

    ¿Pesan los antecedentes?

    Posted by APM NET . November 8, 2018 - 2 votes - 209 views

    Masculino, 17 años, quien se encuentra en seguimiento neuropsiquiátrico desde los 15 años a causa de ansiedad, a raíz de lo cual se encontró recientemente en pruebas neuropsicológicas dificultades francas en planeación, motivo por el que se sospecha TDAH. Es medicado los últimos 3 meses con un estimulante, observándose empeoramiento franco del cuadro; durante su interrogatorio encuentra que la madre no había referido hasta la fecha que el padre del paciente padecía TOC (ya falleció). En la valoración, encuentra marcada ansiedad ante la toma de decisiones.

    ¿Cuál podría ser su impresión?

  • APM NET .

    El miedo en psiquiatría.

    Posted by APM NET . November 6, 2018 - 18 votes - 945 views

    Femenina de 13 años de edad, quien es traída a consulta por sus padres al presentar desde hace más de 6 meses el temor intenso de “cambiar de personalidad”; la paciente describe que tal situación podría ser posible si alguien le transmite sus rasgos a través del tacto o la cercanía. Esto ha provocado que deseche alimentos entregados por otros, o parte de los que consume en conjunto si han estado cerca de otras personas; atesora objetos que considera como los que son más distintivos de sí misma, y suele llevar a cabo sus acciones de vida diaria en pares, para evitar que puedan ser “borradas”. Dadas las características anotadas.

    ¿Cuál es su consideración?

  • APM NET .

    Elección de tratamiento en TDAH.

    Posted by APM NET . October 30, 2018 - 11 votes - 369 views

    Paciente masculino de 17 años, conocido por un temperamento significativamente aprensivo, quien se encuentra en seguimiento por un TDAH, siendo notorio que sus niveles de ansiedad empeoran sensiblemente con el uso de estimulantes, hecho que ha generado que se exhiba con importantes lapsos de angustia reciente. Su madre muestra preocupación por los posibles efectos a largo plazo del tratamiento. Al tener en cuenta todos estos detalles,

    ¿cuál podría ser la mejor recomendación para el caso en particular?

  • APM NET .

    Si solo hay purgas.

    Posted by APM NET . October 30, 2018 - 7 votes - 230 views

    Femenina de 18 años de edad, quien es traída a consulta por recomendación de psicoterapeuta aduciendo rasgos de perfeccionismo. Sin embargo, desde el inicio de la consulta llama la atención la presencia de conductas diarias de vómito inducido después de al menos dos de sus comidas diarias, con la intención de mantener peso, pues a su madre le disgustan los “gordos”, y la paciente ya se percibe un poco “redonda”. Sin embargo, no hay miedo excesivo a la ganancia de peso, y no hay episodios de atracón.

    De los factores de riesgo que usted detecta en este caso, ¿cuál de las siguientes le parece apropiada?