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  • APM NET .

    Trastornos de conducta alimentaria y síntomas GI.

    Posted by APM NET . February 11, 2019 - 7 votes - 313 views

    Femenina de 26 años de edad, quien ha sido diagnosticada en el pasado con Anorexia Nervosa, motivo por el cual ha estado hospitalizada en dos ocasiones, aunque actualmente se encuentra en remisión. Acude a su consulta de seguimiento refiriendo varias molestias abdominales, entre las que se encuentra fluctuación del hábito intestinal, distensión y por último, náuseas ocasionales; ha acudido en repetidas ocasiones con su gastroenterólogo, pero sus estudios son normales, y mejora muy poco con las intervenciones farmacológicas y de hábitos alimenticios.

    ¿Cuál de las siguientes puede ser la explicación más probable?

    Por favor, discuta:

  • APM NET .

    Manifestaciones neuropsiquiátricas en parkinsonismo.

    Posted by APM NET . February 8, 2019 - 4 votes - 251 views

    Hombre de 65 años de edad, quien se presenta con importantes síntomas depresivos, apatía y ansiedad flotante significativa, siendo notorio que la mayor parte de la evolución del cuadro ha estado acompañada de rigidez, discreta bradicinesia, temblor de intención asimétrico, manifestaciones que fueron tratadas con Levodopa, medicamento con el que muestra muy mala respuesta.

     

    ¿Cuál de las siguientes podría ser su mejor consideración?

  • APM NET .

    El efecto del pensamiento.

    Posted by APM NET . February 5, 2019 - 6 votes - 309 views

    Masculino de 26 años de edad, quien acude a consulta con la intención de mitigar su aprehensión constante, la cual ha sido mucho más notoria a partir del final de sus estudios universitarios y el inicio de sus responsabilidades laborales. La característica más ostensible son los pensamientos negativos repetitivos, por lo que el paciente pregunta hasta dónde podrían afectarlo.

    ¿Cuál de las siguientes sería la respuesta más adecuada?

     

  • APM NET .

    Los antipsicóticos en Esquizofrenia.

    Posted by APM NET . January 29, 2019 - 4 votes - 266 views

    Masculino de 21 años, quien presenta primer episodio psicótico hace 1 año (tiene dos conceptos de diagnóstico como Esquizofrenia), sin conseguir control total de la sintomatología, habiendo sido tratado inicialmente con Haloperidol 15 mg/día y actualmente con Ziprasidona hasta los 80 mg c/12 hrs. Usted conoce que su PANSS inicial fue de P 35, N 14, Diferencial +21, PG 54, y actualmente se encuentra con P 42, N 12, Diferencial +30, PG 54, siendo muy notorio que lo que más resalta son las alucinaciones e ideas delirantes. Por favor elija y debata alguna de las siguientes aproximaciones:

  • APM NET .

    Alternativas terapéuticas.

    Posted by APM NET . January 25, 2019 - 5 votes - 264 views

    Femenina de 36 años de edad con diagnóstico de Fobia específica (sangre/inyecciones), quien ha evolucionado apropiadamente con el uso de ISRS, mitigando de manera significativa la ansiedad anticipatoria; sin embargo, llegando a la parte psicoterapéutica de exposición, por tiempo y disponibilidad de recursos, se ha dificultado continuidad en la misma. El terapeuta que la atiende le ha ofrecido llevar a cabo esta fase a través de realidad virtual, y la paciente desea conocer su opinión.

    ¿Qué le diría?

     

  • APM NET .

    Comorbilidad psiquiátrica.

    Posted by APM NET . January 23, 2019 - 6 votes - 274 views

    Femenina de 22 años, antecedente de Trastorno Bipolar, el cual se mantiene desde hace 3 meses en eutimia a través del manejo con Aripiprazol 15 mg en la mañana y Lamotrigina 50 mg cada 12 hrs. Acude a su seguimiento con quejas persistentes de olvidos frecuentes, dificultades para la concentración y planificación, hechos que generan dificultades en su rendimiento académico, siendo notorio que se necesita de mucho estímulo para seguir apropiadamente sus clases; incluso se queja de no entender películas o libros.

    ¿Cuál podría ser su sospecha?

  • APM NET .

    Otros medicamentos en psicopatología.

    Posted by APM NET . January 18, 2019 - 3 votes - 188 views

    Durante el seguimiento a una paciente de 55 años con un Trastorno Depresivo usted detecta que la respuesta al tratamiento antidepresivo no ha conseguido ser óptima; sin embargo, tras su referencia a Medicina Interna por cifras hipertensivas altas, y su correspondiente intervención, mejora substancialmente. Así mismo, una vez inicia manejo para Dislipidemia detectada en su estudio complementario, optimizando además sus medicamentos con dosis bajas de ASA, se consigue la remisión de síntomas depresivos al cabo de 16 semanas. ¿Qué explicación puede dar a este desarrollo clínico? Por favor, discuta.

  • APM NET .

    Complicaciones con lesión cerebral traumática.

    Posted by APM NET . January 15, 2019 - 5 votes - 231 views

    Masculino de 37 años, antecedente de ansiedad importante y Trastorno Bipolar tipo I, quien presentó micro-hemorragias asociadas a caía de altura hace 18 meses. Acude a consulta dado que desde su egreso hospitalario neurológico (necesitando importante proceso de rehabilitación física y cognitiva) ha exhibido importantes síntomas depresivos que no han mejorado a pesar del cambio de Olanzapina a Quetiapina, uso de Bupropión, Oxcarbazepina, Lamotrigina y más recientemente la adición de Metilfenidato, persistiendo en la actualidad con una ostensible ideación suicida. Por favor comente,

    ¿sería prudente considerar terapias neuromoduladoras?

     

     

  • APM NET .

    Preocupación y distensión.

    Posted by APM NET . January 14, 2019 - 4 votes - 253 views

    Masculino de 21 años, antecedente de Síndrome de intestino irritable, con epsiodios de distensión abdominal intensos, los cuales han incrementado la presencia de dolor en dicha zona, además de acompañarse de otros síntomas como cefalea, tensión cervical e incluso dolor articular. Su gastroenterólogo manejó principalmente el estreñimiento sin que pudieran resolverse los síntomas, además de no encontrar otra causa del empeoramiento, ni siquiera en múltiples estudios de laboratorio e imagen, por lo que el paciente decide acudir a su consulta al sentirse extremadamente ansioso. ¿Consideración?

     

  • APM NET .

    Dormir en la adolescencia.

    Posted by APM NET . January 8, 2019 - 8 votes - 241 views

    Masculino de 16 años, traído a consulta por madre por oscilaciones importantes del ciclo sueño vigilia, con momentos de insomnio de conciliación en los que consigue un máximo de 3 hrs de sueño, y otros en los que duerme hasta 14 hrs, pero que al interrogatorio están mediados por uso de alcohol y/o cannabis. El problema tiene al menos 2 años y ha empeorado en intensidad; sus padres llevan divorciados el mismo tiempo.

    ¿Qué podría decir usted a la madre?