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    La visión del paciente con autismo.

    Posted by APM NET . August 25, 2019 - 1 vote - 258 views

    Femenina de 10 años de edad, antecedente de Trastorno del espectro autista que se encuentra bajo seguimiento y manejo con buena respuesta, de la cual se reporta dos meses de estrabismo frecuente, así como lagrimeo casi continuo; dese una semana previa evoluciona a una drástica disminución de la visión, necesitando de apoyarse en las paredes cuando camina sola por casa; se concertó cita con oftamología. No se reportan traumas, no hay evidencia de rascado uso de algún medicamento (oral o tópico), tampoco aplicación accidental de algún tóxico. La madre reporta que la niña se queja de que sus ojos “tienen arenilla”, pero el examen físico no reporta cuerpos extraños. ¿Qué puede usted considerar?

     

  • APM NET .

    Una sospecha difícil.

    Posted by APM NET . August 18, 2019 - 4 votes - 172 views

    Masculino de 17 años, sin antecedentes relevantes, traído al servicio de urgencias por sus padres ante disminución progresiva del estado de alerta, hasta mostrarse francamente comatoso; tras el proceso de estabilización, se encuentra un screening de drogas en orina positivo solo para cannabis, siendo confirmado su consumo, unas horas antes, por el amigo que lo regresó a casa de una fiesta, negándose en todo momento la ingesta de otras sustancias, e incluso comentando que esta es la primera vez que lo realiza (vía inhalada). Por favor comente y elija una de las siguientes opciones:

     

  • APM NET .

    El diagnóstico subyacente en catatonia.

    Posted by APM NET . August 18, 2019 - 6 votes - 302 views

    Femenina de 30 años de edad, cuadro clínico en el que durante los últimos 5 años presenta tres episodios depresivos de difícil manejo, caracterizados por síntomas ansiosos, inquietud psicomotriz, incluso verborrea y taquilalia, así como hipersomnia y aumento de apetito; en medio de sus períodos de eutimia, se ha exhibido con conductas de riesgo, irritabilidad fluctuante, impulsividad, múltiples planes con incremento de sus actividades rutinarias, manteniéndose funcional en su trabajo. Tiene el diagnóstico de depresión atípica, y acude a una segunda opinión; al parecer, no se han llevado a cabo estudios. Discuta cuál de las siguientes consideraciones puede ser la más acertada:

     

  • APM NET .

    ¿Alternativas terapéuticas en anorexia?

    Posted by APM NET . August 13, 2019 - 7 votes - 300 views

    En un paciente que cuente con una larga historia de problemas relacionados al diagnóstico de Anorexia Nervosa (actualmente sin compromiso vital), en quien su principal problema sea la restricción de alimentos y que solo ha repondido parcialmente a los procesos psicoterapéuticos, con fracasos al momento de usar al menos 3 ciclos de antidepresivos y de antipsicóticos, estando actualmente en curso de sesiones de Estimulación Magnética Transcraneal, ¿qué alternativa terapéutica podría proponer?

     

  • APM NET .

    Determinantes en el uso de opioides.

    Posted by APM NET . August 6, 2019 - 3 votes - 289 views

    Masculino de 28 años de edad, residente de CDMX, antecedente de Trastorno depresivo mayor de difícil manejo, asociado a ansiedad, el cual se encuentra bajo seguimiento, y quien consulta de nuevo a causa de problemas laborales y familiares asociados al consumo de heroína, el cual trata de compensar con el uso auto-prescrito de Metilfenidato. Ha tenido dos hospitalizaciones recientes asociadas a infecciones, y una consulta de urgencias por sedación excesiva, requiriendo de aplicación de naloxona. Hay preocupación de la familia acerca del riesgo de muerte. ¿Cuál de los siguientes son los determinantes que aumentan dicho riesgo?

     

  • APM NET .

    Tabaco y síntomas premenstruales.

    Posted by APM NET . August 6, 2019 - 3 votes - 288 views

    Femenina de 21 años, la cual no cuenta con antecedentes relevantes adicionales al consumo tabáquico semanal de 5 a 10 cigarrillos, siendo progresivo desde hace 6 años, manteniendo otros hábitos saludables generales apropiados (contando incluso dieta y ejercicio), y sin reportar historia familiar de trastornos psiquiátricos, la cual es enviada a consulta a causa de lapsos irritables premenstruales que se han vuelto relevantes en los últimos 3 meses; usted no encuentra criterios para un TDPM, pero la paciente pregunta qué otros cambios puede realizar, por lo que usted recomienda el abandono de tabaco porque (por favor, discuta):

     

  • APM NET .

    Eventos estresantes y el sueño.

    Posted by APM NET . August 5, 2019 - 1 vote - 247 views

    Femenina de 36 años de edad, la cual cuenta con antecedente de síntomas depresivos (no TDM) hace 3 años, a causa de estrés laboral, resueltos con psicoterapia; acude a consulta reportando que desde hace dos semanas, a causa de despido, se ha mostrado de nuevo con lapsos tristes, fluctuaciones de apetito, apatía, sin anhedonia, y dificultades para dormir, siendo este último síntoma el único no presentado en el pasado, por lo que duda de si se trata de depresión, aunque los últimos dos días han sido relativamente más “tranquilos”. Por favor discuta las siguientes opciones:

     

  • APM NET .

    Urgencias psicogeriátricas.

    Posted by APM NET . July 31, 2019 - 7 votes - 336 views

    Masculino de 78 años, antecedente de Trastorno neurocognitivo mayor asociado a múltiples etiologías, el cual es traído al servicio de urgencias a causa de progresión en su estado de agitación psicomotriz, hecho que se da al menos una vez al mes, sin que suela estar asociado a alguna otra alteración particular; siendo la primera vez que usted evalúa al paciente, ¿cuál de las siguientes corresponde a las consideraciones más apropiadas? Por favor, discuta:

     

  • APM NET .

    Preocupación por el juego.

    Posted by APM NET . July 23, 2019 - 3 votes - 155 views

    Masculino, 19 años de edad, antecedente familiar de abuelo y tíos paternos con Trastorno por consumo de alcohol, pero sin contacto personal con sustancias a la fecha. Acude voluntariamente a consulta buscando asesoría con respecto a su asiduidad a juegos de apuestas en línea, los cuales realiza desde hace 3 años, siendo notorio que en los últimos 6 meses dedica horas adicionales en la noche al mismo (llegó en una ocasión tarde a su escuela), aunque mantiene al menos 5 a 7 hrs de sueño, y ha necesitado de dos préstamos para cubrir deudas, último hace 3 meses. Comente, ¿cómo podría clasificarse esta conducta?

  • APM NET .

    La satisfacción en el trabajo.

    Posted by APM NET . July 17, 2019 - 5 votes - 190 views

    Femenina, 33 años, no antecedentes relevantes, cual acude a consulta con preocupación de no mostrarse satisfecha en el trabajo que desempeña desde hace 8 años; refiere que a pesar del tiempo y del esfuerzo, no se siente realizada en el mismo. Sin embargo, abandonó la idea de cambiar, pues sus compromisos son múltiples, con lapsos semanales en los que solo consigue dormir 3 hrs para cumplir con sus pendientes, descuidando su ingesta (ha perdido unos 4 kg en 6 meses), llegando a ausentarse recientemente, bien sea por el cansancio físico o por la falta total de deseo de acudir, pasando a aislarse de amigos y familiares. Discuta, ¿cuál de las siguientes podría ser su mejor consideración?