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    Antipsicóticos en epilepsia

    Posted by APM NET . November 14, 2019 - 9 votes - 365 views

    Femenina de 40 años de edad, la cual se encuentra bajo su seguimiento a causa de episodio psicótico asociado a Epilepsia del lóbulo temporal, encontrándose bajo manejo con Carbamazepina 200-0-400 mg, así como Risperidona 1-0-2 mg. Acude a consulta de control asintomática, y reportando que el día previo asistió a su cita con neurología, siendo indicada la suspensión paulatina del antipsicótico tras tres meses de tratamiento, con dos libre de síntomas.

    ¿Cuál de las siguientes podría ser la mejor consideración en este caso?

     

     

  • APM NET .

    Meditación y psicosis

    Posted by APM NET . November 8, 2019 - 0 votes - 0 views

    Masculino de 21 años, practicante de varios tipos de meditación, en especial budismo, así como consumo experimental de varias sustancias. Se presenta con un primer episodio psicótico, el cual concuerda con un incremento en la asiduidad de la práctica contemplativa descrita, sin haber tenido algún consumo nocivo, al menos 10 días previos del inicio de cuadro, y con remisión sintomática tras dos semanas de manejo hospitalario y uso de antipsicótico de segunda generación. A su egreso, la familia muestra preocupación por el reinicio de la actividad reflexiva.

    ¿Qué podría comentar al respecto?

  • APM NET .

    Un disfraz que genera preguntas

    Posted by APM NET . November 4, 2019 - 7 votes - 157 views

    Un padre de familia acude a una asesoría al ser aconsejado por un familiar, pues desea saber qué hacer con su hijo de tres años, el cual ha elegido como disfraz de Halloween el de "caperucita roja"; no reporta ninguna anormalidad de su desarrollo hasta aquí, y tampoco hay antecedentes perinatales relevantes, así mismo, comenta que juega con niñas a las muñecas, y cuestionando, también juega a la construcción con niños. Pregunta si esto es ya un signo inequívoco de problemas sexuales, si ello es necesariamente anómalo (es justo lo que le dice su familiar), y si es necesario apoyar al menor o desmotivar la elección. ¿Cuál de las siguientes podría ser una buena consideración?

  • APM NET .

    El curso de la depresión

    Posted by APM NET . October 23, 2019 - 7 votes - 139 views

    Femenina de 66 años de edad, antecedente de DM2 con neuropatía periférica, Dislipidemia, Hipotiroidismo y dos stents a causa de enfermedad coronaria. Se encuentra bajo su seguimiento a causa de la recurrencia de un episodio depresivo mayor, el cual había respondido en su primera presentación al uso de Fluoxetina 20 mg/día, sin que de momento haya respuesta con 60 mg/día, habiendo adicionado incluso Mirtazapina 30 mg en la noche. ¿Es este un curso previsible? ¿Por qué?

  • APM NET .

    Sin respuesta al tratamiento

    Posted by APM NET . October 23, 2019 - 3 votes - 98 views

    Masculino de 13 años de edad, el cual es diagnosticado con síndrome de movimiento periódico de las extremidades, el cual genera sueño fragmentado y somnolencia diurna, asociado además a deficiencia de ferritina, por lo que completa dos meses con suplementación de hierro, pero sin mejoría sintomática, por lo que se sospecha causa adicional, siendo enviado a su consulta. A pesar de ello, usted no encuentra síntomas adicionales que le sugieran otra etiología.

    ¿cuál de las siguientes podría ser una consideración?

  • APM NET .

    ¿El cigarrillo electrónico mejora la salud?

    Posted by APM NET . October 14, 2019 - 1 vote - 109 views

    Masculino de 16 años, con consumo tabáquico de aproximadamente 22 cigarrillos al día desde hace unos 18 meses, quien acude en compañía de sus padres con la intención de buscar solución al mismo. Usted no encuentra en el momento problemas de salud relevantes asociados, y tampoco existe la presencia de síntomas psiquiátricos significativos, hecho que lleva a que el núcleo familiar y el paciente propongan la transición al uso de cigarrillo electrónico, pues conocen a otras personas que “mejoraron” de su aspecto físico, o el mismo no se ha deteriorado, tras esta medida.

    ¿Cuál podría ser su mejor explicación para ellos?

  • APM NET .

    Ayudando el manejo antidepresivo.

    Posted by APM NET . September 12, 2019 - 10 votes - 512 views

    Masculino de 32 años de edad, el cual acude a consulta de seguimiento reportando mejoría inicial con el uso de Fluoxetina 20 mg día; usted considera necesario el ajuste de la dosis del tratamiento, y propone la necesidad de llevar a cabo algunos cambios adicionales al manejo farmacológico, siendo el paciente quien pregunta su existen varias opciones adecuadas para su propia consideración. ¿Cuáles de las siguientes muestran alguna evidencia en evaluaciones clínicas?

     

  • APM NET .

    EMT como opción en TOC.

    Posted by APM NET . September 2, 2019 - 8 votes - 288 views

    Masculino de 55 años con antecedente de TOC desde los 25, quien ha exhibido muy poca respuesta al uso de Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina y Fluvoxamina a dosis altas, incluso siendo potenciados con Olanzapina, Quetiapina y Aripiprazol, estos últimos suspendidos por aumento de peso y acatisia; lleva 5 años recursando TCC y se suspendieron BZD por abuso. El paciente desea EMT como opción terapéutica, ¿qué podría decirle?

     

  • APM NET .

    Evaluación bariátrica.

    Posted by APM NET . September 2, 2019 - 6 votes - 420 views

    Femenina de 32 años de edad, antecedente de Hipotiroidismo controlado, así como historia de Bulimia y Trastorno por atracón remitido hace 4 años, quien consulta para la evaluación pre-quirúrgica de cirugía bariátrica (padres, abuelos y hermanos obesos; IMC actual de la paciente: 44 kg/m2). Además de todo lo anotado hasta aquí, usted encuentra que durante el último año ha estado bajo tratamiento con Fluoxetina 40 mg en la mañana y Terapia Cognitivo-Conductual a causa de una depresión mayor, la cual se encuentra ya en fase de remisión funcional. ¿Cuál de los siguientes es el mayor factor de riesgo para la ganancia de peso en el post-quirúrgico?

     

  • APM NET .

    Violencia en Esquizofrenia.

    Posted by APM NET . August 25, 2019 - 6 votes - 387 views

    Masculino de 23 años de edad, antecedente de Esquizofrenia, actualmente en episodio agudo, así como consumo de múltiples sustancias (alcohol, cannabis, cocaína), el cual se encuentra dentro de unidad hospitalaria bajo máxima contención (sedación farmacológica y sujeción gentil a necesidad) dada su historia de episodios violentos, siendo el más reciente justo durante la actual estancia, agrediendo a familiares, personal de traslado y de atención diaria. Bajo esta información, ¿cuál de las siguientes podría ser su opción de tratamiento?