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    Eficacia y tolerabilidad

    Posted by APM NET . March 11 - 6 votes - 291 views

    Femenina de 31 años de edad, diagnóstico reciente de Trastorno depresivo mayor, quien ha cursado con dos tratamientos farmacológicos, durante tres semanas, que no han alcanzado nivel terapéutico a causa de intolerancia a los mismos; reporta que percibe empeoramiento de los síntomas, acudiendo a nueva evaluación en la que pregunta por la posibilidad de una opción que le permita también una buena respuesta. ¿Cuál de las siguientes opciones farmacológicas son las que reportan la mejor combinación de tolerancia y eficacia (comparativamente)?

     

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    Previniendo el Delirium

    Posted by APM NET . March 10 - 5 votes - 34 views

    Masculino de 70 años de edad, antecedente de Hipertensión y Dislipidemia, ambas controladas, así como Osteopenia, quien ingresa a hospitalización a causa de fractura de cadera, tras caída de propia altura; hasta la fecha, no ha tomado psicofármacos.Se requiere tratamiento quirúrgico, el cual se ha retrasado por falta de disponibilidad de quirófano; el cirujano ortopédico se encuentra preocupado por la posibilidad de que el paciente desarrolle Delirium, ¿cuál de las siguientes podrían ser las recomendaciones preventivas? Por favor, comente.

     

    Artículo de discusión:

    Marcantonio ER. Delirium in Hospitalized Older Adults. N Engl J Med. 2017;377(15):1456–1466. doi:10.1056/NEJMcp1605501

    Link:

    https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMcp1605501?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov

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    Discapacidad intelectual y sueño

    Posted by APM NET . February 24 - 7 votes - 48 views

    Masculino de 14 años, antecedente de Discapacidad intelectual (DI) moderada y TDAH, quien se encuentra bajo programa educativo especializado, curso de terapia conductual y manejo con Risperidona (noche) y Atomexetina (mañana) con buena respuesta. En consulta de seguimiento, la madre se queja de la persistencia de problemas de sueño (fragmentación y despertar temprano), aunque fluctuantes, los cuales asocia a lo que ella asume como el deseo del paciente por permanecer despierto.

    Comente, ¿cuál de las siguientes es una explicación razonable para la madre?

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    Trastorno bipolar y cognición

    Posted by APM NET . February 24 - 4 votes - 39 views

    Femenina de 46 años de edad, al menos 20 años del diagnóstico de TB tipo I, consiguiendo estabilidad en los últimos dos a tres años de su manejo, el cual consta de Litio 450 mg/día, así como Lamotrigina 200 mg/día. Acude a su consulta de seguimiento libre de síntomas afectivos, sin embargo, reporta tenues problemas de concentración y algunos fallos de memoria que, aunque no generan disfunción, le preocupan, así que cuestiona por una estrategia pro-cognitiva a mediano y largo plazo.

    Por favor discuta, ¿cuál de las siguientes puede ser una buena consideración?

     

    Artículo de discusión:

    Solé B, Jiménez E, Torrent C, et al. Cognitive Impairment in Bipolar Disorder: Treatment and Prevention Strategies. Int J Neuropsychopharmacol. 2017;20(8):670–680. doi:10.1093/ijnp/pyx032

    Link: https://academic.oup.com/ijnp/article/20/8/670/3813906

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    Comiendo en las noches

    Posted by APM NET . February 12 - 2 votes - 64 views

    Masculino de 33 años, el cual había sido estudiado para obesidad, sin encontrar una causa física específica para ello; dentro de sus hábitos, además de la pobre actividad física, se encuentra que, al menos una vez a la semana, después de su cena, tarde en la noche, consume grandes cantidades de comida, las cuales suelen corresponder a más de la cuarta parte del total del día, sin que necesariamente exprese pérdida del control en la ingesta o lo haga hasta quedar desagradablemente lleno, regresando a la cama hasta el día siguiente. Se refiere a su consulta para evaluación diagnóstica por un posible TCA. ¿Cuál sería su impresión? Por favor, comente.

     

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    Suicidio en los más jóvenes

    Posted by APM NET . February 5 - 10 votes - 43 views

    Femenina de 27 años de edad, con diagnóstico reciente de TOC, quien se encuentra bajo tratamiento con Fluoxetina desde hace tres meses, asociado a TCC, con excelente respuesta; se muestra preocupada por los riesgos que pueda conllevar su condición respecto a otros aspectos de salud, así como por el uso del medicamento. Ella no cuenta con otros antecedentes relevantes, y su condición física (incluyendo biométricos), son normales.

    ¿Cuál de los siguientes puede ser un comentario correcto?

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    La cognición y la dieta

    Posted by APM NET . February 5 - 3 votes - 41 views

    Masculino de 42 años, el cual se encuentra en seguimiento para trastorno ansioso, el cual se encuentra bajo control con monoterapia ISRS, habiendo terminado curso psicoterapéutico; se mantiene bajo seguimiento espaciado dada su estabilidad, y se ha enfocado en mejorar algunos aspectos cognitivos menores que cambiaron con su diagnóstico, concentrándose ahora en sus hábitos, habiendo adquirido rutina de actividad física y optimizando sus horas de sueño, pendiente de recomendaciones nutricionales relacionadas.

    ¿Cuál de las siguientes podría ser su consideración?

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    Un consejo

    Posted by APM NET . January 14 - 3 votes - 53 views

    Femenina de 24 años, la cual se encuentra bajo su seguimiento durante el último año a causa de importantes síntomas depresivos y ansiosos, los cuales se encuentran en remisión; durante su consulta de seguimiento la paciente decide hacerle saber que nota que su madre, quien no está enterada de su diagnóstico y tratamiento, se encuentra en una situación similar a la que ella presentaba meses atrás, y pregunta si comentar su experiencia puede ser algo que motive a su progenitora a atenderse.

    ¿Qué podría decirle? Por favor comente.

     

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    Empeorando en fiestas

    Posted by APM NET . November 21, 2019 - 2 votes - 82 views

    Femenina de 68 años de edad, antecedente de Enfermedad de Parkinson (EP), referida por neurología al considerar algún componente “conversivo” en su evolución, pues a poco antes del inicio de la temporada navideña, y hasta cerca del comienzo de la primavera, suele empeorar desde el punto de vista afectivo, por lo que, al igual que la familia, considera que esto incluso puede ser intencional; suele responder al ajuste de su tratamiento, el cual varía pasado dicho plazo. Sin embargo, cuando usted interroga, encuentra también dificultades gastrointestinales, síntomas disautonómicos y problemas de sueño con el mismo patrón, ¿Cuál podría ser la mejor explicación?

     

    Artículo de discusión:

    van Wamelen DJ et al. Slave to the rhythm: Seasonal differences in non-motor symptoms in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2019 Jun;63:73-76. doi: 10.1016/j.parkreldis.2019.02.041. Epub 2019 Feb 28.

    Link:

    https://www.prd-journal.com/article/S1353-8020(19)30088-4/fulltext


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    Cannabis medicinal en demencia

    Posted by APM NET . November 21, 2019 - 2 votes - 76 views

    Femenina de 77 años, diagnóstico de demencia tipo Alzheimer con factores vasculares agregados, la cual se encuentra bajo seguimiento a causa de irritabilidad con lapsos de agresividad física, así como problemas de sueño y lapsos apáticos importantes, los cuales no han respondido al uso de inhibidores de colinesterasa, algunos ciclos antidepresivos, ni el reciente inicio de dosis bajas de antipsicótico de segunda generación, motivo por el cual la familia pregunta expresamente por la posibilidad de utilizar algún derivado cannabinoide, pues han leído que es altamente efectivo.

    ¿Cuál sería su recomendación? Comente.