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    Ayudando el manejo antidepresivo.

    Posted by APM NET . September 12 - 0 votes - 61 views

    Masculino de 32 años de edad, el cual acude a consulta de seguimiento reportando mejoría inicial con el uso de Fluoxetina 20 mg día; usted considera necesario el ajuste de la dosis del tratamiento, y propone la necesidad de llevar a cabo algunos cambios adicionales al manejo farmacológico, siendo el paciente quien pregunta su existen varias opciones adecuadas para su propia consideración. ¿Cuáles de las siguientes muestran alguna evidencia en evaluaciones clínicas?

     

  • APM NET .

    EMT como opción en TOC.

    Posted by APM NET . September 2 - 1 vote - 8 views

    Masculino de 55 años con antecedente de TOC desde los 25, quien ha exhibido muy poca respuesta al uso de Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina y Fluvoxamina a dosis altas, incluso siendo potenciados con Olanzapina, Quetiapina y Aripiprazol, estos últimos suspendidos por aumento de peso y acatisia; lleva 5 años recursando TCC y se suspendieron BZD por abuso. El paciente desea EMT como opción terapéutica, ¿qué podría decirle?

     

  • APM NET .

    Evaluación bariátrica.

    Posted by APM NET . September 2 - 2 votes - 81 views

    Femenina de 32 años de edad, antecedente de Hipotiroidismo controlado, así como historia de Bulimia y Trastorno por atracón remitido hace 4 años, quien consulta para la evaluación pre-quirúrgica de cirugía bariátrica (padres, abuelos y hermanos obesos; IMC actual de la paciente: 44 kg/m2). Además de todo lo anotado hasta aquí, usted encuentra que durante el último año ha estado bajo tratamiento con Fluoxetina 40 mg en la mañana y Terapia Cognitivo-Conductual a causa de una depresión mayor, la cual se encuentra ya en fase de remisión funcional. ¿Cuál de los siguientes es el mayor factor de riesgo para la ganancia de peso en el post-quirúrgico?

     

  • APM NET .

    Violencia en Esquizofrenia.

    Posted by APM NET . August 25 - 4 votes - 118 views

    Masculino de 23 años de edad, antecedente de Esquizofrenia, actualmente en episodio agudo, así como consumo de múltiples sustancias (alcohol, cannabis, cocaína), el cual se encuentra dentro de unidad hospitalaria bajo máxima contención (sedación farmacológica y sujeción gentil a necesidad) dada su historia de episodios violentos, siendo el más reciente justo durante la actual estancia, agrediendo a familiares, personal de traslado y de atención diaria. Bajo esta información, ¿cuál de las siguientes podría ser su opción de tratamiento?

     

  • APM NET .

    La visión del paciente con autismo.

    Posted by APM NET . August 25 - 1 vote - 48 views

    Femenina de 10 años de edad, antecedente de Trastorno del espectro autista que se encuentra bajo seguimiento y manejo con buena respuesta, de la cual se reporta dos meses de estrabismo frecuente, así como lagrimeo casi continuo; dese una semana previa evoluciona a una drástica disminución de la visión, necesitando de apoyarse en las paredes cuando camina sola por casa; se concertó cita con oftamología. No se reportan traumas, no hay evidencia de rascado uso de algún medicamento (oral o tópico), tampoco aplicación accidental de algún tóxico. La madre reporta que la niña se queja de que sus ojos “tienen arenilla”, pero el examen físico no reporta cuerpos extraños. ¿Qué puede usted considerar?

     

  • APM NET .

    Una sospecha difícil.

    Posted by APM NET . August 18 - 2 votes - 11 views

    Masculino de 17 años, sin antecedentes relevantes, traído al servicio de urgencias por sus padres ante disminución progresiva del estado de alerta, hasta mostrarse francamente comatoso; tras el proceso de estabilización, se encuentra un screening de drogas en orina positivo solo para cannabis, siendo confirmado su consumo, unas horas antes, por el amigo que lo regresó a casa de una fiesta, negándose en todo momento la ingesta de otras sustancias, e incluso comentando que esta es la primera vez que lo realiza (vía inhalada). Por favor comente y elija una de las siguientes opciones:

     

  • APM NET .

    El diagnóstico subyacente en catatonia.

    Posted by APM NET . August 18 - 4 votes - 94 views

    Femenina de 30 años de edad, cuadro clínico en el que durante los últimos 5 años presenta tres episodios depresivos de difícil manejo, caracterizados por síntomas ansiosos, inquietud psicomotriz, incluso verborrea y taquilalia, así como hipersomnia y aumento de apetito; en medio de sus períodos de eutimia, se ha exhibido con conductas de riesgo, irritabilidad fluctuante, impulsividad, múltiples planes con incremento de sus actividades rutinarias, manteniéndose funcional en su trabajo. Tiene el diagnóstico de depresión atípica, y acude a una segunda opinión; al parecer, no se han llevado a cabo estudios. Discuta cuál de las siguientes consideraciones puede ser la más acertada:

     

  • APM NET .

    ¿Alternativas terapéuticas en anorexia?

    Posted by APM NET . August 13 - 4 votes - 108 views

    En un paciente que cuente con una larga historia de problemas relacionados al diagnóstico de Anorexia Nervosa (actualmente sin compromiso vital), en quien su principal problema sea la restricción de alimentos y que solo ha repondido parcialmente a los procesos psicoterapéuticos, con fracasos al momento de usar al menos 3 ciclos de antidepresivos y de antipsicóticos, estando actualmente en curso de sesiones de Estimulación Magnética Transcraneal, ¿qué alternativa terapéutica podría proponer?

     

  • APM NET .

    Determinantes en el uso de opioides.

    Posted by APM NET . August 6 - 2 votes - 132 views

    Masculino de 28 años de edad, residente de CDMX, antecedente de Trastorno depresivo mayor de difícil manejo, asociado a ansiedad, el cual se encuentra bajo seguimiento, y quien consulta de nuevo a causa de problemas laborales y familiares asociados al consumo de heroína, el cual trata de compensar con el uso auto-prescrito de Metilfenidato. Ha tenido dos hospitalizaciones recientes asociadas a infecciones, y una consulta de urgencias por sedación excesiva, requiriendo de aplicación de naloxona. Hay preocupación de la familia acerca del riesgo de muerte. ¿Cuál de los siguientes son los determinantes que aumentan dicho riesgo?

     

  • APM NET .

    Tabaco y síntomas premenstruales.

    Posted by APM NET . August 6 - 2 votes - 72 views

    Femenina de 21 años, la cual no cuenta con antecedentes relevantes adicionales al consumo tabáquico semanal de 5 a 10 cigarrillos, siendo progresivo desde hace 6 años, manteniendo otros hábitos saludables generales apropiados (contando incluso dieta y ejercicio), y sin reportar historia familiar de trastornos psiquiátricos, la cual es enviada a consulta a causa de lapsos irritables premenstruales que se han vuelto relevantes en los últimos 3 meses; usted no encuentra criterios para un TDPM, pero la paciente pregunta qué otros cambios puede realizar, por lo que usted recomienda el abandono de tabaco porque (por favor, discuta):