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    La satisfacción en el trabajo.

    Posted by APM NET . Wed at 4:06 PM - 2 votes - 5 views

    Femenina, 33 años, no antecedentes relevantes, cual acude a consulta con preocupación de no mostrarse satisfecha en el trabajo que desempeña desde hace 8 años; refiere que a pesar del tiempo y del esfuerzo, no se siente realizada en el mismo. Sin embargo, abandonó la idea de cambiar, pues sus compromisos son múltiples, con lapsos semanales en los que solo consigue dormir 3 hrs para cumplir con sus pendientes, descuidando su ingesta (ha perdido unos 4 kg en 6 meses), llegando a ausentarse recientemente, bien sea por el cansancio físico o por la falta total de deseo de acudir, pasando a aislarse de amigos y familiares. Discuta, ¿cuál de las siguientes podría ser su mejor consideración?

     

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    Fibromialgia y emociones.

    Posted by APM NET . July 9 - 4 votes - 127 views

    Femenina de 44 años, antecedente de Fibromialgia, la cual se mantiene con control parcial a causa de dificultades en el seguimiento y mal apego a las indicaciones por parte de Reumatología, motivo de su referencia. Cuando se inicia la exploración usted encuentra niveles importantes de ansiedad, pero son mucho más significativos la tristeza, anhedonia y sentimientos de minusvalía, síntomas que, una vez identificados, la paciente se niega rotundamente a reconocer, comentando que solo es el dolor lo que la afecta, “no puedo tener algo más, la angustia y la tristeza son cosas que no puedo permitirme, seré más débil”. Discuta las siguientes consideraciones:

     

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    Síntomas auditivos en epilepsia

    Posted by APM NET . July 2 - 6 votes - 42 views

    Masculino de 39 años, recientemente diagnosticado con Epilepsia del Lóbulo temporal del lado derecho, el cual ha iniciado manejo con Lacosamida titulada hasta los 200 mg/día desde hace 3 semanas, con lo que se han controlado sus crisis; el paciente reporta que desde hace una semana presenta sordera a tonos bajos y los sonidos metálicos generan mucho malestar, sin otros síntomas asociados; una evaluación audiológica completa no revela alteración, por lo que es referido a su consulta para descartar algún problema psiquiátrico comórbido, sin que usted pueda encontrar síntomas significativos o signos ostensibles al examen mental. Comente las siguientes opciones:

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    Consecuencias de la cefalea.

    Posted by APM NET . May 27 - 8 votes - 138 views

    Femenina de 22 años de edad, en seguimiento a causa de un problema adaptativo relacionado al reciente diagnóstico de cefalea primaria (cefalea tensional) con difícil control sintomático. Acude con su madre, quien la reporta relativamente estable; sin embargo, comenta preocupación asociada a ideas de muerte expresadas por su hija durante los episodios de dolor, hecho que la lleva a preguntar por el riesgo auto-lesivo.

     

    ¿Qué explicación podría expresarle?

  • APM NET .

    Alucinaciones auditivas.

    Posted by APM NET . May 23 - 6 votes - 144 views

    Masculino de 23 años de edad, el cual se encuentra bajo seguimiento a causa de la sospecha de Esquizofrenia, con adecuado control sintomático al apegarse al tratamiento farmacológico. Acude a su consulta solicitando apoyo, pues se siente inseguro de compartir con personas por fuera del núcleo familiar acerca de su condición, pues ya en una ocasión fue motivo de juicios severos al comentar que había escuchado en algún momento de su vida a “Benito Juárez”, mientras su vecina había sido alabada por escuchar a “Dios”; en aquella ocasión se le tildó como “loco”, y él pregunta por qué. Por favor discuta sus consideraciones.

     

  • APM NET .

    Predictores en Trastorno neurocognitivo menor.

    Posted by APM NET . May 15 - 3 votes - 67 views

    Masculino de 64 años, antecedente de Hipertensión controlada, el cual se encuentra en seguimiento a causa de varios déficits cognitivos incipientes (predominantemente de memoria), los cuales no han generado disfunción significativa o dependencia; con este cuadro, y tras algunos estudios, usted determina la presencia de un Trastorno neurocognitivo menor, diagnóstico que también tiene su esposa, por lo que sus hijos preguntan si hay algún factor que pueda indicar riesgo de demencia más adelante.

     

    ¿Qué podría tener en cuenta?

  • APM NET .

    Evaluando Esquizofrenia residual.

    Posted by APM NET . May 7 - 5 votes - 138 views

    Femenina de 56 años, con diagnóstico de Esquizofrenia de unos 20 años de evolución, sin crisis desde hace ya unos 6 años, manejada exitosamente con Risperidona 2 mg en las noches. Es traída por su hijo, el cual reporta que en el último año se ha ido tornando un poco más apática, aislacionista e incluso con ideas repetidas de minusvalía; a esto se han sumado recientemente fluctuaciones de apetito y sueño, aunque finalmente deciden acudir a valoración por la presencia de ansiedad, sin que se expresen ideas delirantes o alteraciones sensoperceptuales. Consideraciones:

     

  • APM NET .

    El impacto de la Personalidad.

    Posted by APM NET . May 3 - 6 votes - 76 views

    Masculino de 44 años, antecedente de VIH, hospitalizado por complicación respiratoria, el cual se encuentra bajo su seguimiento a causa de síntomas depresivo-ansiosos que reposan en un Trastorno Histriónico de personalidad con importantes rasgos narcisistas, hecho que ha complicado mucho su apego a las indicaciones médicas, y suscita enfrentamientos repetidos con el personal de salud en general. La familia solicita su intervención buscando que se les garantice evitar un egreso voluntario. ¿Cuál podría ser su mejor consideración?

  • APM NET .

    El comportamiento sexual durante el sueño.

    Posted by APM NET . April 30 - 8 votes - 130 views

    Masculino de 15 años, antecedente de resección de pineoblastoma hace unos 3 meses, el cual es traído a la consulta al presentar, desde una semana del post-operatorio, episodios masturbatorios nocturnos repetidos, los cuales se dan mientras se encuentra dormido; así mismo, presenta somnolencia e importante ansiedad durante los lapsos diurnos, síntomas que han sido difíciles de intervenir en su proceso psicoterapéutico. Adicionalmente, la madre reporta momentos en los que “deja de respirar” mientras duerme, sin importar el horario en que consigue el estado de sueño. Basado en esta información.

    ¿cuál podría ser su mejor consideración?

     

  • APM NET .

    La familia del adicto.

    Posted by APM NET . April 26 - 3 votes - 153 views

    Masculino de 46 años de edad, el cual se encuentra bajo seguimiento a causa de un Trastorno de ansiedad que se asocia a un Trastorno por consumo de alcohol que ha generado problemas laborales y varios conflictos familiares; acude a su control acompañado de esposa, la cual refiere que su cónyuge está dispuesto a someterse a un programa de rehabilitación si se le confirma que los miembros de su familia pueden llegar a tener problemas de salud mental asociados al problema de alcoholismo, pues a su juicio, este no tiene por qué afectarlos.

    ¿Qué podría comentarle al respecto?