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  • APM NET .

    Ansiolíticos, adolescencia, adicción

    Posted by APM NET . May 20 - 3 votes - 24 views

    Masculino de 17 años de edad, el cual es traído a la consulta a causa de síntomas ansiosos importantes, contando con el antecedente familiar de Trastorno de pánico en madre y Trastorno por consumo de alcohol en padre. Tras la evaluación, usted detecta un claro Trastorno de ansiedad generalizada con importante disfunción, por lo que propone manejo combinado de inicio, incluyendo un ansiolítico, siendo notorio que, tanto la madre como el paciente, se muestran reacios a esta posibilidad, por considerar que este tipo de medicamentos va a generar una adicción. ¿Cuál se las siguientes sería su mejor consideración en este caso?

     

  • APM NET .

    ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO

    Posted by APM NET . May 19 - 0 votes - 16 views

    Femenina de 60 años de edad, quien cuenta con el antecedente de hipertensión arterial, así como al menos dos tratamientos para síntomas vasomotores post-menopáusicos, manteniendo algunos episodios de sofoco. En una consulta de seguimiento reporta la presencia de altos niveles de estrés asociados  a varios problemas familiares y algunos económicos, condicionando fluctuaciones de su TA. Además del ajuste del anti-hipertensivo, ella pregunta si existe algo <> para manejar su sintomatología.

    Con este perfil, ¿cuál sería la mejor recomendación?

     

  • APM NET .

    Opciones de tratamiento en alcoholismo

    Posted by APM NET . May 12 - 2 votes - 20 views

    Femenina de 44 años de edad, antecedente de Trastorno por consumo de alcohol, con al menos tres recaídas el último año, a pesar de dos ingresos voluntarios para desintoxicación/rehabilitación, cada uno de tres meses. Tras el último, estuvo con Oxcarbazepina 600 mg c/12, con poca disminución de “craving”, por lo que acude a consulta solicitando asesoría para llevar a cabo una prueba farmacogenética en la que se pueda aprobar el uso de Topiramato. ¿Cuál de las siguientes es una aproximación correcta a esta petición?

     

  • APM NET .

    Sin respuesta terapéutica

    Posted by APM NET . May 12 - 2 votes - 14 views

    Masculino de 21 años, el cual acude con su madre al mostrarse preocupada por la persistencia de profundos síntomas depresivos de más de 9 meses de evolución, los cuales no mejoran con dos tratamientos antidepresivos probados con facultativo previo, a pesar de aparente buen apego; usted no encuentra antecedentes personales relevantes, aunque sí hay una historia de labilidad emocional y ansiedad intermitente, pero significativa, desde la infancia. Entre sus familiares hay un suicidio consumado, y varios intentos. Con esta información, ¿Cuál de las siguientes impresiones clínicas puede ser la más adecuada?

     

  • APM NET .

    Respuesta parcial

    Posted by APM NET . May 6 - 9 votes - 218 views

    Masculino de 45 años, sin antecedentes, el cual cursa con episodio depresivo, completando cinco semanas con ISRS, aumentando la dosis hace dos semanas, a pesar de lo cual, el paciente reporta una mejoría que apenas alcanza el 30% en la escala de HAM-D realizada; el paciente cuenta con una neuro-imagen reciente (solicitada de parte de su neurólogo por cefalea previa), la cual es normal. Ante esta situación, usted decide solicitar unos estudios, con los que tomará alguna decisión. ¿Cuál de las siguientes podría ser una consideración correcta para ser tenida en cuenta?

     

  • APM NET .

    Un padre ansioso

    Posted by APM NET . April 7 - 13 votes - 87 views

    Masculino de 34 años de edad, el cual reporta antecedentes familiares poco claros de ansiedad y depresión; acude a consulta traído por su esposa, pues nota que desde hace unos nueves meses, tres antes del nacimiento de su hijo, se muestra con aprensión progresiva intensa, la cual se exhibe desde hace dos meses con preocupaciones constantes y desproporcionadas, en especial hacia la salud del recién nacido, condicionando ya insomnio y alteraciones del apetito, hecho que lo está afectando en su trabajo. Por favor discuta, ¿cuál de las siguientes puede ser una interpretación clínica correcta de este caso?

     

  • APM NET .

    Velocidad de respuesta

    Posted by APM NET . April 7 - 6 votes - 251 views

    Femenina de 44 años, la cual cursa con episodio depresivo de aproximadamente 18 meses de evolución, manejado con tres antidepresivos distintos, al menos dos de ellos en combinación, con un mínimo de cuatro meses con cada esquema, así como dos ciclos de EMT, con protocolo rápido y estándar, con muy poca respuesta, por lo que se cataloga como depresión resistente; se inicia manejo con TEC, obteniendo respuesta rápida y satisfactoria (entre segunda y tercera sesión).

    Con esta información, ¿cuál de las siguientes puede ser una consideración clínica?

  • APM NET .

    Hiponatremia y antidepresivos.

    Posted by APM NET . March 25 - 16 votes - 265 views

    Masculino de 64 años, dos episodios depresivos previos, el cual cursa con una recurrencia de al menos tres semanas de evolución, motivo por el que acude para su valoración y manejo. La familia y el propio paciente expresan preocupación por la posibilidad de hiponatremia, situación experimentada en los dos cursos terapéuticos previos. De las siguientes opciones, ¿cuáles son las de mayor riesgo para este efecto, en especial al inicio del tratamiento?

  • APM NET .

    Después de las benzodiacepinas

    Posted by APM NET . March 23 - 14 votes - 256 views

    Femenina de 38 años, abogada, antecedente de Trastorno de ansiedad generalizada, con insomnio importante, quien fue tratada exitosamente con Paroxetina y Clonazepam, manteniendo el uso de este último, de forma auto-prescrita, por aproximadamente siete años, inicialmente dos veces al día, luego solo en la noche, hasta que en una consulta de control se le realiza esquema de retiro completado hace seis meses. Acude nuevamente con quejas de memoria, dificultades atencionales y de organización en su trabajo, libre de síntomas ansiosos, sin psicofármacos.

    ¿Cuál de las siguientes considera como una buena impresión inicial?

     

  • APM NET .

    El diagnóstico del problema de aprendizaje

    Posted by APM NET . March 23 - 9 votes - 41 views

    Masculino de 12 años de edad, con antecedente de hipoxia neonatal asociada a expulsivo prolongado, pero sin alteraciones biométricas o aparentes del neuro-desarrollo posteriores. Es enviado a consulta por que se le considera “perezoso” con la lectura, la cual evita constantemente, siendo notorio su descuido al momento de ejecutarla por su poca fluidez, errores de precisión, comentando posteriormente no haber comprendido nada de lo leído. Con un examen físico general normal, excepto agudeza visual disminuida, ¿cuál de las siguientes sería su mejor consideración?