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    Consejería sexual adolescente

    Posted by APM NET . August 4 - 6 votes - 17 views

    Femenina de 15 años, la cual se encuentra en seguimiento a causa de un Trastorno del espectro del autismo no especificado, en tratamiento actual solo con Fluoxetina, mostrándose funcional. Acude con la madre a consulta con la intención de recibir asesoría respecto a salud sexual y reproductiva, dado que han surgido preguntas que la progenitora no ha podido resolver, en especial porque duda de si realmente debe llevarlo a cabo. ¿Cuál de las siguientes sería su mejor consideración?

     

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    Cambios con el tratamiento

    Posted by APM NET . August 4 - 4 votes - 9 views

    Masculino de 43 años de edad, el cual se cursaba con una depresión que se consideraba resistente al tratamiento, habiendo recibido 10 sesiones totales de terapia electroconvulsiva (propuesta por aplicación en padre con notoria mejoría), presentando muy buena evolución. Acude a su consulta manejado con Agomelatina 25 mg en la noche y Desvenlafaxina 100 mg en la mañana, encontrándolo funcional y libre de síntomas residuales. ¿Cuál de las siguientes puede ser la explicación biológica más precisa de dicha respuesta?

     

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    Previniendo delirium

    Posted by APM NET . July 28 - 9 votes - 13 views

    Usted es llamado a la unidad de cuidado intermedio de un hospital de segundo nivel, para valorar una paciente de 63 años, la cual será intervenida por una fractura de cadera al día siguiente en la tarde, con 24 hrs de estancia al momento de la evaluación. Además del antecedente de un breve episodio confusional hace dos años por una infección urinaria, no hay otros relevantes, y el examen mental revela un estado cognitivo íntegro para su edad. El cirujano desea iniciar Haloperidol 2.5 mg c/12 para prevenir delirium post-quirúrgico, ¿cuál de las siguientes podría ser su mejor recomendación?

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    Sin mejoría con el tratamiento

    Posted by APM NET . July 28 - 5 votes - 13 views

    Masculino de 21 años de edad, quien cuenta con dos años de diagnóstico de Esquizofrenia (SQ), el cual se ha dado ya por tres especialistas diferentes; es traído a su consulta por la persistencia de síntomas positivos (alucinaciones auditivas), con importante disfunción social, así como problemas cognitivos (alogia, bradipsiquia, inatención). Ha recibido manejo con Haloperidol hasta 20 mg/día, así como Risperidona 6 mg/día, la cual está siendo combinada actualmente con Aripirazol 30 mg/día, con períodos no inferiores a seis meses; desde hace seis semanas se adicionó Fluoxetina 40 mg/día, sin cambios. Tiene múltiples estudios, e incluso una evaluación neurológica, sin hallazgos relevantes. ¿Cuál de las siguientes podría ser su consideración?

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    Asesoría prenatal

    Posted by APM NET . July 15 - 8 votes - 205 views

    Femenina de 29 años de edad, la cual cuenta con el antecedente de autolesiones de finalidad ansiolítica entre los 15 y 16 años, habiendo recibido manejo para trastorno de ansiedad no especificado (remitido), así como ciclo de psicoterapia en el que mantiene sesiones una vez al año como monitoreo. Actualmente asintomática, sin psicofármacos, sin otros antecedentes relevantes, acude con esposo con la intención de tener consejería respecto a la posibilidad de embarazarse, pues se le ha comentado que, por sus antecedentes, es probable que tenga problemas de vínculo tras el parto. ¿Cuál de las siguientes puede ser una explicación adecuada? Por favor, comente.

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    Riesgo de tratar TDAH

    Posted by APM NET . July 15 - 6 votes - 24 views

    Masculino de 17 años de edad, sin antecedentes personales relevantes, y con bisabuelos y tíos que cursaron con obesidad y enfermedad coronaria, al cual se le realiza recientemente el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), con buena respuesta a la prueba terapéutica con Metilfenidato. Acude a seguimiento con persistencia de problemas académicos asociado a irregularidades en el cumplimiento de la toma del medicamento, pues los padres aducen el temor de algún efecto cardiovascular (CV), pues han leído que los adictos a estimulantes pueden morir por infarto. ¿Cuál de las siguientes sería su mejor consideración? Por favor, comente.

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    Violencia y desastre

    Posted by APM NET . June 30 - 12 votes - 34 views

    Masculino de 16 años de edad, el cual es traído a consulta por parte de un servicio social que lo acoge a él y su familia, desde hace un mes, tras la pérdida de su hogar a causa de un desastre natural que afectó varias casas de su comunidad; la valoración se solicita por la presencia reciente de episodios de agresividad heterodirigida, llegando a atentar contra personas fuera del contexto familiar. Tras haber lesionado dos mujeres (también ha atacado hombres) en eventos separados, su madre teme que esté “perdiendo la cabeza”. No hay otros antecedentes relevantes. ¿Cuál de las siguientes considera una aproximación apropiada?

     

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    Un TCA en urgencias

    Posted by APM NET . June 30 - 7 votes - 162 views

    Usted se encuentra en un servicio general de urgencias, y es llamado a valorar una femenina de 25 años, con el antecedente de trastorno de la conducta alimentaria (TCA), el cual ha cambiado a lo largo de los años, sospechándose el que posiblemente esté cursando con una comorbilidad psiquiátrica. De lo descrito más recientemente en la literatura y teniendo en cuenta el contexto de atención, ¿Cuáles son las características clínicas más frecuentes en este tipo de pacientes? Por favor, comente.

     

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    Quejas cognitivas

    Posted by APM NET . June 2 - 15 votes - 72 views

    Femenina de 47 años de edad, la cual acude a consulta acompañada de su hija, reportándose preocupación de ambas por la presencia crónica (sin especificar tiempo) de problemas atencionales, al parecer no presentes en infancia/adolescencia (incluso termina satisfactoriamente una carrera universitaria), así como alteraciones de memoria. Cuando usted lleva a cabo su evaluación, corrobora dicha queja, pero no encuentra otros problemas cognitivos relevantes; hacia el final de la consulta, se reportan serios problemas de acopio de objetos, hecho que tiene muchos años de evolución y ha generado varios problemas de convivencia comunal, así como de salud asociados a higiene. Señale la opción diagnóstica que considere más apropiada.

     

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    Riesgos dejando el tratamiento

    Posted by APM NET . June 2 - 13 votes - 64 views

    Masculino de 10 años de edad, el cual se encuentra desde hace unos cuatro meses bajo seguimiento por tratamiento de TEPT, con parcial respuesta farmacológica, lo cual ha sido complementado desde el inicio con psicoterapia. Los padres se encuentran dubitativos frente a la continuación del manejo, por lo que preguntan qué podría pasar con el menor en caso de dejar que su condición se deje a libre curso clínico. ¿Cuál de las siguientes sería la guía psicoeducativa que consideraría pertinente? Por favor, discuta.