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    Empeorando en fiestas

    Posted by APM NET . 5 hours ago - 0 votes - 0 views

    Femenina de 68 años de edad, antecedente de Enfermedad de Parkinson (EP), referida por neurología al considerar algún componente “conversivo” en su evolución, pues a poco antes del inicio de la temporada navideña, y hasta cerca del comienzo de la primavera, suele empeorar desde el punto de vista afectivo, por lo que, al igual que la familia, considera que esto incluso puede ser intencional; suele responder al ajuste de su tratamiento, el cual varía pasado dicho plazo. Sin embargo, cuando usted interroga, encuentra también dificultades gastrointestinales, síntomas disautonómicos y problemas de sueño con el mismo patrón, ¿Cuál podría ser la mejor explicación?

     

    Artículo de discusión:

    van Wamelen DJ et al. Slave to the rhythm: Seasonal differences in non-motor symptoms in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2019 Jun;63:73-76. doi: 10.1016/j.parkreldis.2019.02.041. Epub 2019 Feb 28.

    Link:

    https://www.prd-journal.com/article/S1353-8020(19)30088-4/fulltext


  • APM NET .

    Cannabis medicinal en demencia

    Posted by APM NET . 6 hours ago - 0 votes - 0 views

    Femenina de 77 años, diagnóstico de demencia tipo Alzheimer con factores vasculares agregados, la cual se encuentra bajo seguimiento a causa de irritabilidad con lapsos de agresividad física, así como problemas de sueño y lapsos apáticos importantes, los cuales no han respondido al uso de inhibidores de colinesterasa, algunos ciclos antidepresivos, ni el reciente inicio de dosis bajas de antipsicótico de segunda generación, motivo por el cual la familia pregunta expresamente por la posibilidad de utilizar algún derivado cannabinoide, pues han leído que es altamente efectivo.

    ¿Cuál sería su recomendación? Comente.

     

  • APM NET .

    Antipsicóticos en epilepsia

    Posted by APM NET . November 14 - 1 vote - 80 views

    Femenina de 40 años de edad, la cual se encuentra bajo su seguimiento a causa de episodio psicótico asociado a Epilepsia del lóbulo temporal, encontrándose bajo manejo con Carbamazepina 200-0-400 mg, así como Risperidona 1-0-2 mg. Acude a consulta de control asintomática, y reportando que el día previo asistió a su cita con neurología, siendo indicada la suspensión paulatina del antipsicótico tras tres meses de tratamiento, con dos libre de síntomas.

    ¿Cuál de las siguientes podría ser la mejor consideración en este caso?

     

     

  • APM NET .

    Meditación y psicosis

    Posted by APM NET . November 8 - 0 votes - 0 views

    Masculino de 21 años, practicante de varios tipos de meditación, en especial budismo, así como consumo experimental de varias sustancias. Se presenta con un primer episodio psicótico, el cual concuerda con un incremento en la asiduidad de la práctica contemplativa descrita, sin haber tenido algún consumo nocivo, al menos 10 días previos del inicio de cuadro, y con remisión sintomática tras dos semanas de manejo hospitalario y uso de antipsicótico de segunda generación. A su egreso, la familia muestra preocupación por el reinicio de la actividad reflexiva.

    ¿Qué podría comentar al respecto?

  • APM NET .

    Un disfraz que genera preguntas

    Posted by APM NET . November 4 - 6 votes - 61 views

    Un padre de familia acude a una asesoría al ser aconsejado por un familiar, pues desea saber qué hacer con su hijo de tres años, el cual ha elegido como disfraz de Halloween el de "caperucita roja"; no reporta ninguna anormalidad de su desarrollo hasta aquí, y tampoco hay antecedentes perinatales relevantes, así mismo, comenta que juega con niñas a las muñecas, y cuestionando, también juega a la construcción con niños. Pregunta si esto es ya un signo inequívoco de problemas sexuales, si ello es necesariamente anómalo (es justo lo que le dice su familiar), y si es necesario apoyar al menor o desmotivar la elección. ¿Cuál de las siguientes podría ser una buena consideración?

  • APM NET .

    El curso de la depresión

    Posted by APM NET . October 23 - 4 votes - 63 views

    Femenina de 66 años de edad, antecedente de DM2 con neuropatía periférica, Dislipidemia, Hipotiroidismo y dos stents a causa de enfermedad coronaria. Se encuentra bajo su seguimiento a causa de la recurrencia de un episodio depresivo mayor, el cual había respondido en su primera presentación al uso de Fluoxetina 20 mg/día, sin que de momento haya respuesta con 60 mg/día, habiendo adicionado incluso Mirtazapina 30 mg en la noche. ¿Es este un curso previsible? ¿Por qué?

  • APM NET .

    Sin respuesta al tratamiento

    Posted by APM NET . October 23 - 3 votes - 16 views

    Masculino de 13 años de edad, el cual es diagnosticado con síndrome de movimiento periódico de las extremidades, el cual genera sueño fragmentado y somnolencia diurna, asociado además a deficiencia de ferritina, por lo que completa dos meses con suplementación de hierro, pero sin mejoría sintomática, por lo que se sospecha causa adicional, siendo enviado a su consulta. A pesar de ello, usted no encuentra síntomas adicionales que le sugieran otra etiología.

    ¿cuál de las siguientes podría ser una consideración?

  • APM NET .

    ¿El cigarrillo electrónico mejora la salud?

    Posted by APM NET . October 14 - 1 vote - 35 views

    Masculino de 16 años, con consumo tabáquico de aproximadamente 22 cigarrillos al día desde hace unos 18 meses, quien acude en compañía de sus padres con la intención de buscar solución al mismo. Usted no encuentra en el momento problemas de salud relevantes asociados, y tampoco existe la presencia de síntomas psiquiátricos significativos, hecho que lleva a que el núcleo familiar y el paciente propongan la transición al uso de cigarrillo electrónico, pues conocen a otras personas que “mejoraron” de su aspecto físico, o el mismo no se ha deteriorado, tras esta medida.

    ¿Cuál podría ser su mejor explicación para ellos?

  • APM NET .

    Ayudando el manejo antidepresivo.

    Posted by APM NET . September 12 - 7 votes - 338 views

    Masculino de 32 años de edad, el cual acude a consulta de seguimiento reportando mejoría inicial con el uso de Fluoxetina 20 mg día; usted considera necesario el ajuste de la dosis del tratamiento, y propone la necesidad de llevar a cabo algunos cambios adicionales al manejo farmacológico, siendo el paciente quien pregunta su existen varias opciones adecuadas para su propia consideración. ¿Cuáles de las siguientes muestran alguna evidencia en evaluaciones clínicas?

     

  • APM NET .

    EMT como opción en TOC.

    Posted by APM NET . September 2 - 6 votes - 127 views

    Masculino de 55 años con antecedente de TOC desde los 25, quien ha exhibido muy poca respuesta al uso de Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina y Fluvoxamina a dosis altas, incluso siendo potenciados con Olanzapina, Quetiapina y Aripiprazol, estos últimos suspendidos por aumento de peso y acatisia; lleva 5 años recursando TCC y se suspendieron BZD por abuso. El paciente desea EMT como opción terapéutica, ¿qué podría decirle?