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  • APM NET .

    Predictores en Trastorno neurocognitivo menor.

    Posted by APM NET . May 15 - 0 votes - 27 views

    Masculino de 64 años, antecedente de Hipertensión controlada, el cual se encuentra en seguimiento a causa de varios déficits cognitivos incipientes (predominantemente de memoria), los cuales no han generado disfunción significativa o dependencia; con este cuadro, y tras algunos estudios, usted determina la presencia de un Trastorno neurocognitivo menor, diagnóstico que también tiene su esposa, por lo que sus hijos preguntan si hay algún factor que pueda indicar riesgo de demencia más adelante.

     

    ¿Qué podría tener en cuenta?

  • APM NET .

    Evaluando Esquizofrenia residual.

    Posted by APM NET . May 7 - 1 vote - 83 views

    Femenina de 56 años, con diagnóstico de Esquizofrenia de unos 20 años de evolución, sin crisis desde hace ya unos 6 años, manejada exitosamente con Risperidona 2 mg en las noches. Es traída por su hijo, el cual reporta que en el último año se ha ido tornando un poco más apática, aislacionista e incluso con ideas repetidas de minusvalía; a esto se han sumado recientemente fluctuaciones de apetito y sueño, aunque finalmente deciden acudir a valoración por la presencia de ansiedad, sin que se expresen ideas delirantes o alteraciones sensoperceptuales. Consideraciones:

     

  • APM NET .

    El impacto de la Personalidad.

    Posted by APM NET . May 3 - 1 vote - 50 views

    Masculino de 44 años, antecedente de VIH, hospitalizado por complicación respiratoria, el cual se encuentra bajo su seguimiento a causa de síntomas depresivo-ansiosos que reposan en un Trastorno Histriónico de personalidad con importantes rasgos narcisistas, hecho que ha complicado mucho su apego a las indicaciones médicas, y suscita enfrentamientos repetidos con el personal de salud en general. La familia solicita su intervención buscando que se les garantice evitar un egreso voluntario. ¿Cuál podría ser su mejor consideración?

  • APM NET .

    El comportamiento sexual durante el sueño.

    Posted by APM NET . April 30 - 4 votes - 84 views

    Masculino de 15 años, antecedente de resección de pineoblastoma hace unos 3 meses, el cual es traído a la consulta al presentar, desde una semana del post-operatorio, episodios masturbatorios nocturnos repetidos, los cuales se dan mientras se encuentra dormido; así mismo, presenta somnolencia e importante ansiedad durante los lapsos diurnos, síntomas que han sido difíciles de intervenir en su proceso psicoterapéutico. Adicionalmente, la madre reporta momentos en los que “deja de respirar” mientras duerme, sin importar el horario en que consigue el estado de sueño. Basado en esta información.

    ¿cuál podría ser su mejor consideración?

     

  • APM NET .

    La familia del adicto.

    Posted by APM NET . April 26 - 1 vote - 122 views

    Masculino de 46 años de edad, el cual se encuentra bajo seguimiento a causa de un Trastorno de ansiedad que se asocia a un Trastorno por consumo de alcohol que ha generado problemas laborales y varios conflictos familiares; acude a su control acompañado de esposa, la cual refiere que su cónyuge está dispuesto a someterse a un programa de rehabilitación si se le confirma que los miembros de su familia pueden llegar a tener problemas de salud mental asociados al problema de alcoholismo, pues a su juicio, este no tiene por qué afectarlos.

    ¿Qué podría comentarle al respecto?

     

  • APM NET .

    El neurólogo, el Psiquiatra y...

    Posted by APM NET . April 24 - 4 votes - 87 views

    Femenina de 24 años, con antecedente de Migraña desde los 18 años, en control y seguimiento por Neurología, quien actualmente se encuentra en acudiendo a su consulta por un Episodio Depresivo Mayor con síntomas ansiosos importantes, mostrando poca respuesta a manejo de más de 2 meses al persistir fatigada, con tensión muscular y dolor prácticamente generalizado; a esto se ha sumado recientemente dificultades en la concentración, las cuales se asocian a los lapsos de mayor dolor, aunque en las últimas semanas son constantes. ¿Cuál de las siguientes puede ser una consideración apropiada?

  • APM NET .

    Al evaluar un paciente autista.

    Posted by APM NET . April 17 - 6 votes - 117 views

    Femenina de 9 años de edad, diagnóstico de Trastorno del espectro autista, manejo con Risperidona 2 mg en la noche, Fluoxetina 20 mg en la mañana, con aparente buena respuesta, se está desempeñando mejor en su escuela especializada, se han optimizado sus horas de sueño, menos lapsos irritables, pero persiste muy ritualista y selectiva. Su madre la trae a control y le expresa cierta preocupación por el sangrado oral que presenta recientemente a la hora del cepillado. Al valorarla, encuentra una importante gingivitis, ¿qué debería buscar y por qué?

  • APM NET .

    Insomnio en estrés postraumático.

    Posted by APM NET . April 12 - 3 votes - 75 views

    Masculino de 45 años, ex-militar con diagnóstico de Trastorno por estrés postraumático, sin comorbilidad, ya en manejo con Sertralina 200 mg al día, así como sesiones de Terapia Cognitivo-Conductual (6 al momento). Acude a su seguimiento reportando importante disminución de síntomas ansiosos, desaparición de pesadillas, aminoramiento de hiper-alerta y evitación, así como de rememoraciones; sin embargo, persiste con insomnio importante. ¿Cuál de las siguientes debe ser considerada para dar una indicación apropiada? Por favor, comente.

     

  • APM NET .

    Fluctuaciones cíclicas.

    Posted by APM NET . April 9 - 1 vote - 152 views

    Femenina de 21 años de edad, sin antecedentes relevantes, la cual es traída por su madre al presentar desde hace 8 años fluctuaciones del estado de ánimo que se dan siempre desde unos días antes de su menstruación y hasta unos días después, caracterizadas por tristeza intensa, ansiedad fluctuante, lapsos irritables, con múltiples síntomas físicos, así como franca dificultad para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria, empeorando en intensidad con el paso de los años. Ha sido diagnosticada con TB II, pero no ha tenido respuesta al uso de Lamotrigina, Valproato, Quetiapina, Olanzapina y Aripiprazol (algunos en combinación), por lo que acuden a una nueva evaluación, pues el padre considera que está inventando sus síntomas. Consideraciones:

     

  • APM NET .

    Polaridad.

    Posted by APM NET . April 4 - 2 votes - 79 views

    Femenina de 28 años de edad, antecedente de Trastorno Bipolar tipo II (cuatro episodios identificables: 3 hipomaniacos y 1 depresivo), quien acude por primera vez a su consulta, con un año de eutimia, tras haber cambiado de domicilio; manejada en el momento con Aripiprazol 30 mg en el día. La paciente se encuentra apegada al tratamiento, y reporta antecedente de TB I en dos de sus tíos y una abuela. Basado en la polaridad predominante en el momento, y más allá del apego farmacológico.

    ¿Qué curso clínico podría esperar?