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  • 15 Jul 2019
    Los avances en la tecnología de diagnóstico, incluidos los registros crónicos de EEG intracraneal, han confirmado la observación clínica de diferentes patrones temporales de actividad epiléptica y ocurrencia de ataques durante un período de 24 horas. Los patrones rítmicos en la actividad epiléptica y la aparición de convulsiones están probablemente relacionados con los estados de vigilia y la variación circadiana en el equilibrio excitatorio e inhibitorio. Se ha demostrado que los genes circadianos centrales BMAL1 y CLOCK, que codifican los factores de transcripción, influyen en la excitabilidad y el umbral de las convulsiones. A pesar de la incertidumbre asociada a la contribución relativa de los estados de vigilia frente a la ritmicidad circadiana, incluidos los factores circadianos (como el tiempo de crisis), estos mejoran la sensibilidad de los algoritmos de predicción de crisis en pacientes individuales. La mejor predicción de la aparición de convulsiones abre la posibilidad de regímenes personalizados de dosificación de fármacos antiepilépticos, cronometrados en fases particulares del ciclo circadiano, para mejorar el control de las convulsiones y reducir los efectos secundarios y los riesgos asociados con las convulsiones. Se necesitan más estudios para aclarar las vías a través de las cuales se generan los patrones rítmicos de la actividad epiléptica, porque esto también podría informar las futuras opciones de tratamiento. Khan S et al. Lancet Neurol. 2018 Dec;17(12):1098-1108. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30335-1. Epub 2018 Oct 23. Ritmo circadiano en epilepsia. https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(18)30335-1/fulltext  
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  • Los avances en la tecnología de diagnóstico, incluidos los registros crónicos de EEG intracraneal, han confirmado la observación clínica de diferentes patrones temporales de actividad epiléptica y ocurrencia de ataques durante un período de 24 horas. Los patrones rítmicos en la actividad epiléptica y la aparición de convulsiones están probablemente relacionados con los estados de vigilia y la variación circadiana en el equilibrio excitatorio e inhibitorio. Se ha demostrado que los genes circadianos centrales BMAL1 y CLOCK, que codifican los factores de transcripción, influyen en la excitabilidad y el umbral de las convulsiones. A pesar de la incertidumbre asociada a la contribución relativa de los estados de vigilia frente a la ritmicidad circadiana, incluidos los factores circadianos (como el tiempo de crisis), estos mejoran la sensibilidad de los algoritmos de predicción de crisis en pacientes individuales. La mejor predicción de la aparición de convulsiones abre la posibilidad de regímenes personalizados de dosificación de fármacos antiepilépticos, cronometrados en fases particulares del ciclo circadiano, para mejorar el control de las convulsiones y reducir los efectos secundarios y los riesgos asociados con las convulsiones. Se necesitan más estudios para aclarar las vías a través de las cuales se generan los patrones rítmicos de la actividad epiléptica, porque esto también podría informar las futuras opciones de tratamiento. Khan S et al. Lancet Neurol. 2018 Dec;17(12):1098-1108. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30335-1. Epub 2018 Oct 23. Ritmo circadiano en epilepsia. https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(18)30335-1/fulltext  
    Jul 15, 2019 83
  • 15 Jul 2019
    La teoría y la investigación han revelado el impacto de los factores cognitivos en la propensión al juego, pero el papel de las creencias generalizadas y sus mecanismos subyacentes reciben poca atención. En la presente investigación, se operaron creencias generalizadas como axiomas sociales (Leung et al. En J. Cross Cult Psychol 33: 286-302, 2002) y se probaron cómo los factores axiomáticos del control del destino y el cinismo social afectaron la posibilidad de apostar en escenarios hipotéticos. (Estudio 1) y el comportamiento real del juego (Estudio 2). En el Estudio 1, se encontró que tanto el control del destino como el cinismo social predecían positivamente la propensión a participar en las apuestas de caballos y en los juegos de casino entre los estudiantes universitarios (n = 184). El efecto del control del destino estuvo mediado por el beneficio percibido del juego, mientras que el cinismo social afectó directamente la propensión al juego. En el Estudio 2, se mostraron los mismos efectos del control del destino y el cinismo social en la frecuencia de juego entre los adolescentes en riesgo (n = 547) y se identificaron dos tipos de cognición relacionada con el juego (es decir, cogniciones de juego distorsionadas y actitudes hacia el dinero) como mediadores. En general, esta publicación proporciona evidencia de la importancia de las creencias sociales en la formulación de cogniciones de juego específicas y conductas de juego, arrojando luz sobre las estrategias de intervención para ayudar a los jugadores frecuentes a través de la alteración de sus visiones del mundo en general y las creencias de riesgo en particular. Wu WCH et al. J Gambl Stud. 2019 Jun 8. doi: 10.1007/s10899-019-09861-0. [Epub ahead of print] Prediciendo la propensión al juego. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10899-019-09861-0  
    67 Posted by APM NET .
  • La teoría y la investigación han revelado el impacto de los factores cognitivos en la propensión al juego, pero el papel de las creencias generalizadas y sus mecanismos subyacentes reciben poca atención. En la presente investigación, se operaron creencias generalizadas como axiomas sociales (Leung et al. En J. Cross Cult Psychol 33: 286-302, 2002) y se probaron cómo los factores axiomáticos del control del destino y el cinismo social afectaron la posibilidad de apostar en escenarios hipotéticos. (Estudio 1) y el comportamiento real del juego (Estudio 2). En el Estudio 1, se encontró que tanto el control del destino como el cinismo social predecían positivamente la propensión a participar en las apuestas de caballos y en los juegos de casino entre los estudiantes universitarios (n = 184). El efecto del control del destino estuvo mediado por el beneficio percibido del juego, mientras que el cinismo social afectó directamente la propensión al juego. En el Estudio 2, se mostraron los mismos efectos del control del destino y el cinismo social en la frecuencia de juego entre los adolescentes en riesgo (n = 547) y se identificaron dos tipos de cognición relacionada con el juego (es decir, cogniciones de juego distorsionadas y actitudes hacia el dinero) como mediadores. En general, esta publicación proporciona evidencia de la importancia de las creencias sociales en la formulación de cogniciones de juego específicas y conductas de juego, arrojando luz sobre las estrategias de intervención para ayudar a los jugadores frecuentes a través de la alteración de sus visiones del mundo en general y las creencias de riesgo en particular. Wu WCH et al. J Gambl Stud. 2019 Jun 8. doi: 10.1007/s10899-019-09861-0. [Epub ahead of print] Prediciendo la propensión al juego. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10899-019-09861-0  
    Jul 15, 2019 67
  • 09 Jul 2019
    El constructo clínico de la Esquizofrenia, basado en las alucinaciones, las ideas delirantes y la desorganización de pensamiento/conducta, se ha mantenido intacta desde hace varios años. Sin embargo, la comprensión fenomenológica ha permitido cambiar el paradigma de su influencia en el mundo; la Esquizofrenia es responsable del 1,1% de los años de vida ajustados por discapacidad, así como del 2,5% del gasto global en salud, en parte explicado por su altísima comorbilidad médica (por ejemplo, tienen 2 veces más propensión a desarollar DM tipo II). En la actualidad, es necesario considerar que mitigar el peso de esta situación es difícil, pues nos enfrentamos a circunstancias como un 47% de pacientes que no reportan síntomas o no buscan tratamiento, un 17% mal diagnosticados, y solo un 36% recibiendo tratamiento correcto, hechos que llevan a una carga familiar tan importante como 23 horas semanales de cuidado, 4 de cada 10 allegados reportando no poder sobrellevar la ansiedad que este suscita y 44% insatisfechos con el papel que se les otorga en la planeación de tal asistencia y tratamiento. Es sabido que los programas intervención temprana y comunicación con familiares pueden reducir las complicaciones, con 22 días menos de hospitalización cuando se estandarizan. La necesidad de optimizar este tipo de mediación reside en los problemas de apego: ocho de cada diez pacientes en terapia farmacológica no alcanza remisión, con un 50% de abandono de la misma (uno de cada siete lo hace a causa de algún efecto secundario), además de un 60-70% de recaídas en un año que, en la UE, llevan a un incremento de dos mil euros en el costo de salud para los pacientes que recaen. Todos estos datos refuerzan la urgencia existente de invertir en la capacitación médica y de servicios de salud; la educación, empoderamiento y apoyo a cuidadores; intervenciones tempranas y apropiadas, buscando facilitar el acceso al tratamiento a los pacientes con Esquizofrenia.   Bibliografía. National Institutes of Mental Health (NIMH). What is Schizophrenia? 2015. Consultado en: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml.  Junio 2015. World Health Organization (WHO). The world health report 2001 - Mental Health: New Understanding, New Hope. Publicado en 2001. Consultado en: http://www.who.int/whr/2001/chapter2/en/index4.html. Junio 2015. Knapp M, et al. Schizophrenia Bull. 2004; 30:279–293. Suvisaari J, et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008; 258:129–136. Schoepf D, et al. Eur Psychiatry. 2012; 27:33–42. DataMonitor statistics, including data from US, Japan, France, Germany, Italy, Spain and the UK. 2015. European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI). The Caring For Carers (C4C) Survey, 2014. Consultado en: http://www.shineonline.ie/images/PDF/eufami%20infographic.pdf. Junio 2015. Nordentoft M, et al. Curr Opin Psychiatry. 2014; 27:167–172. Lacro JP, et al. J Clin Psychiatry. 2002; 63:892–909. Levine SZ, et al. Schizophrenia Res. 2011; 133:42–46. Lehman AF, et al., for Work Group on Schizophrenia. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia. 2a ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2010. Hong J, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009; 33:835–841. Lieberman JA, et al. N Engl J Med. 2005; 353:1209–1223. Jibson MD. First-generation antipsychotic medications: Pharmacology, administration, and comparative side effects. Publicado en 2014. Consultado en: http://www.uptodate.com/contents/first-generation-antipsychotic-medications-pharmacology-administration-and-comparative-  
    964 Posted by APM NET .
  • El constructo clínico de la Esquizofrenia, basado en las alucinaciones, las ideas delirantes y la desorganización de pensamiento/conducta, se ha mantenido intacta desde hace varios años. Sin embargo, la comprensión fenomenológica ha permitido cambiar el paradigma de su influencia en el mundo; la Esquizofrenia es responsable del 1,1% de los años de vida ajustados por discapacidad, así como del 2,5% del gasto global en salud, en parte explicado por su altísima comorbilidad médica (por ejemplo, tienen 2 veces más propensión a desarollar DM tipo II). En la actualidad, es necesario considerar que mitigar el peso de esta situación es difícil, pues nos enfrentamos a circunstancias como un 47% de pacientes que no reportan síntomas o no buscan tratamiento, un 17% mal diagnosticados, y solo un 36% recibiendo tratamiento correcto, hechos que llevan a una carga familiar tan importante como 23 horas semanales de cuidado, 4 de cada 10 allegados reportando no poder sobrellevar la ansiedad que este suscita y 44% insatisfechos con el papel que se les otorga en la planeación de tal asistencia y tratamiento. Es sabido que los programas intervención temprana y comunicación con familiares pueden reducir las complicaciones, con 22 días menos de hospitalización cuando se estandarizan. La necesidad de optimizar este tipo de mediación reside en los problemas de apego: ocho de cada diez pacientes en terapia farmacológica no alcanza remisión, con un 50% de abandono de la misma (uno de cada siete lo hace a causa de algún efecto secundario), además de un 60-70% de recaídas en un año que, en la UE, llevan a un incremento de dos mil euros en el costo de salud para los pacientes que recaen. Todos estos datos refuerzan la urgencia existente de invertir en la capacitación médica y de servicios de salud; la educación, empoderamiento y apoyo a cuidadores; intervenciones tempranas y apropiadas, buscando facilitar el acceso al tratamiento a los pacientes con Esquizofrenia.   Bibliografía. National Institutes of Mental Health (NIMH). What is Schizophrenia? 2015. Consultado en: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml.  Junio 2015. World Health Organization (WHO). The world health report 2001 - Mental Health: New Understanding, New Hope. Publicado en 2001. Consultado en: http://www.who.int/whr/2001/chapter2/en/index4.html. Junio 2015. Knapp M, et al. Schizophrenia Bull. 2004; 30:279–293. Suvisaari J, et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008; 258:129–136. Schoepf D, et al. Eur Psychiatry. 2012; 27:33–42. DataMonitor statistics, including data from US, Japan, France, Germany, Italy, Spain and the UK. 2015. European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness (EUFAMI). The Caring For Carers (C4C) Survey, 2014. Consultado en: http://www.shineonline.ie/images/PDF/eufami%20infographic.pdf. Junio 2015. Nordentoft M, et al. Curr Opin Psychiatry. 2014; 27:167–172. Lacro JP, et al. J Clin Psychiatry. 2002; 63:892–909. Levine SZ, et al. Schizophrenia Res. 2011; 133:42–46. Lehman AF, et al., for Work Group on Schizophrenia. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia. 2a ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2010. Hong J, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009; 33:835–841. Lieberman JA, et al. N Engl J Med. 2005; 353:1209–1223. Jibson MD. First-generation antipsychotic medications: Pharmacology, administration, and comparative side effects. Publicado en 2014. Consultado en: http://www.uptodate.com/contents/first-generation-antipsychotic-medications-pharmacology-administration-and-comparative-  
    Jul 09, 2019 964
  • 02 Jul 2019
    El síndrome de fibromialgia (SFM) es un trastorno crónico caracterizado por dolor musculoesquelético persistente y generalizado, al igual que otros síntomas frecuentes como fatiga, insomnio, rigidez matutina, deterioro cognitivo, depresión y ansiedad. SFM también se acompaña de diferentes comorbilidades como el síndrome de intestino irritable y el síndrome de fatiga crónica. Aunque algunos factores como los eventos negativos, los entornos estresantes o los traumas físicos/emocionales pueden actuar como condiciones predisponentes, la etiología del SFM sigue siendo desconocida. Existe evidencia de una alta prevalencia de comorbilidades psiquiátricas (especialmente depresión, ansiedad, personalidad límite, personalidad obsesivo-compulsiva y trastorno por estrés postraumático), que se asocian con un perfil clínico peor. También hay evidencia de altos niveles de afecto negativo, neuroticismo, perfeccionismo, estrés, ira y alexitimia. La alta evitación del daño junto con una alta auto-trascendencia, una baja cooperación y una baja autodirección se han descrito como características de temperamento y carácter en los pacientes con SFM Además, los pacientes tienden a tener una autoimagen y una percepción de la imagen corporal negativas, así como baja autoestima y autoeficacia percibida. El SFM reduce el funcionamiento en esferas físicas, psicológicas y sociales, y también tiene un impacto negativo en el rendimiento cognitivo, las relaciones personales (incluida la sexualidad y la crianza de los hijos), el trabajo y las actividades de la vida diaria. En algunos casos, los pacientes exhiben ideas suicidas, intentos de suicidio y suicidio consumado. Los pacientes también perciben la enfermedad como un trastorno estigmatizado e invisible, y esta percepción negativa dificulta su capacidad para adaptarse a la enfermedad. Las intervenciones psicológicas pueden constituir un complemento beneficioso de los tratamientos farmacológicos para mejorar los síntomas clínicos y reducir el impacto del SFM en la calidad de vida relacionada con la salud.   Fuente: Galvez-Sánchez CM et al. Psychol Res Behav Manag. 2019 Feb 13;12:117-127. doi: 10.2147/PRBM.S178240. eCollection 2019. Impacto psicológico de la Fibromialgia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6386210/
    338 Posted by APM NET .
  • El síndrome de fibromialgia (SFM) es un trastorno crónico caracterizado por dolor musculoesquelético persistente y generalizado, al igual que otros síntomas frecuentes como fatiga, insomnio, rigidez matutina, deterioro cognitivo, depresión y ansiedad. SFM también se acompaña de diferentes comorbilidades como el síndrome de intestino irritable y el síndrome de fatiga crónica. Aunque algunos factores como los eventos negativos, los entornos estresantes o los traumas físicos/emocionales pueden actuar como condiciones predisponentes, la etiología del SFM sigue siendo desconocida. Existe evidencia de una alta prevalencia de comorbilidades psiquiátricas (especialmente depresión, ansiedad, personalidad límite, personalidad obsesivo-compulsiva y trastorno por estrés postraumático), que se asocian con un perfil clínico peor. También hay evidencia de altos niveles de afecto negativo, neuroticismo, perfeccionismo, estrés, ira y alexitimia. La alta evitación del daño junto con una alta auto-trascendencia, una baja cooperación y una baja autodirección se han descrito como características de temperamento y carácter en los pacientes con SFM Además, los pacientes tienden a tener una autoimagen y una percepción de la imagen corporal negativas, así como baja autoestima y autoeficacia percibida. El SFM reduce el funcionamiento en esferas físicas, psicológicas y sociales, y también tiene un impacto negativo en el rendimiento cognitivo, las relaciones personales (incluida la sexualidad y la crianza de los hijos), el trabajo y las actividades de la vida diaria. En algunos casos, los pacientes exhiben ideas suicidas, intentos de suicidio y suicidio consumado. Los pacientes también perciben la enfermedad como un trastorno estigmatizado e invisible, y esta percepción negativa dificulta su capacidad para adaptarse a la enfermedad. Las intervenciones psicológicas pueden constituir un complemento beneficioso de los tratamientos farmacológicos para mejorar los síntomas clínicos y reducir el impacto del SFM en la calidad de vida relacionada con la salud.   Fuente: Galvez-Sánchez CM et al. Psychol Res Behav Manag. 2019 Feb 13;12:117-127. doi: 10.2147/PRBM.S178240. eCollection 2019. Impacto psicológico de la Fibromialgia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6386210/
    Jul 02, 2019 338
  • 04 Jun 2019
    Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comorbidad, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.   American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013  
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  • Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comorbidad, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.   American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013  
    Jun 04, 2019 2925
  • 31 May 2019
    El propósito del estudio que se cita aquí fue determinar las fases del ciclo menstrual en el grupo de edad reproductiva de las mujeres que se suicidaron en comparación con un grupo de control de mujeres que murieron por causas distintas al suicidio. El estudio incluyó 86 casos en el grupo suicida y 80 casos en el grupo no suicida. La fase menstrual se definió mediante el examen macroscópico e histológico del útero y el ovario durante la autopsia. Las muertes fueron más frecuentes durante la fase secretora (56,9%) en el grupo suicida, mientras que en el grupo no suicida, la muerte ocurrió con mayor frecuencia en la fase proliferativa (66,3%). En referencia a la fase proliferativa, las muertes fueron más en la fase secretora y en la fase menstrual en el grupo suicida, la proporción de riesgo ajustada (OR) fue de 3.7 (p = 0.042) y 4.7 (p = 0.032), respectivamente. El cuerpo lúteo estuvo presente en el ovario derecho de 43 y 14 víctimas de muertes suicidas y no suicidas respectivamente, mientras que en el ovario izquierdo de 3 y 11 víctimas de muerte suicida y no suicida respectivamente. La proporción de riesgo fue de 10,3 para que el cuerpo lúteo estuviera en el ovario derecho en comparación con el ovario izquierdo para el grupo suicida (p = 0,001). Este estudio reveló que las posibilidades de suicidio en una mujer son significativamente más importantes en la fase menstrual y en la fase secretora del ciclo menstrual. La presencia de cuerpo lúteo en el ovario derecho se asocia con un mayor riesgo de suicidio, pero se desconocen los motivos. Behera C et al. Arch Womens Ment Health. 2019 Apr 26. doi: 10.1007/s00737-019-00964-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s00737-019-00964-6
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  • El propósito del estudio que se cita aquí fue determinar las fases del ciclo menstrual en el grupo de edad reproductiva de las mujeres que se suicidaron en comparación con un grupo de control de mujeres que murieron por causas distintas al suicidio. El estudio incluyó 86 casos en el grupo suicida y 80 casos en el grupo no suicida. La fase menstrual se definió mediante el examen macroscópico e histológico del útero y el ovario durante la autopsia. Las muertes fueron más frecuentes durante la fase secretora (56,9%) en el grupo suicida, mientras que en el grupo no suicida, la muerte ocurrió con mayor frecuencia en la fase proliferativa (66,3%). En referencia a la fase proliferativa, las muertes fueron más en la fase secretora y en la fase menstrual en el grupo suicida, la proporción de riesgo ajustada (OR) fue de 3.7 (p = 0.042) y 4.7 (p = 0.032), respectivamente. El cuerpo lúteo estuvo presente en el ovario derecho de 43 y 14 víctimas de muertes suicidas y no suicidas respectivamente, mientras que en el ovario izquierdo de 3 y 11 víctimas de muerte suicida y no suicida respectivamente. La proporción de riesgo fue de 10,3 para que el cuerpo lúteo estuviera en el ovario derecho en comparación con el ovario izquierdo para el grupo suicida (p = 0,001). Este estudio reveló que las posibilidades de suicidio en una mujer son significativamente más importantes en la fase menstrual y en la fase secretora del ciclo menstrual. La presencia de cuerpo lúteo en el ovario derecho se asocia con un mayor riesgo de suicidio, pero se desconocen los motivos. Behera C et al. Arch Womens Ment Health. 2019 Apr 26. doi: 10.1007/s00737-019-00964-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s00737-019-00964-6
    May 31, 2019 13
  • 30 May 2019
    Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comórbida, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.     Bibliografía. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.Marazziti D, et al. Eur J Pharmacol. 2010; 626:83–86.Hammar A, Ardal G. Front Hum Neurosci. 2009; 3:26.Fehnel SE, et al. CNS Spectr. 2013; 25:1–10.World Health Organization (WHO). Depression Fact sheet N°369. Publicada en octubre 2012. Consultada en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. Junio 2015.World Health Organization (WHO). Global burden of mental disorders and the need for a comprehensive, coordinated response from health and social sectors at the country level. 2011. Consultado en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB130/B130_9-en.pdf. Junio 2015.Kessler RC et al. JAMA. 2003; 289:3095–3105.Olesen J, et al. Eur J Neurol. 2012; 19:155–162.Stewart WF, et al. JAMA. 2003;289(23):3135–3144.Perkins M, Back A. Mental health failing costs business $11b. 2014. Consultado en: http://www.smh.com.au/national/mental-healthfailing-costs-business-11b-20140519-38k5r.html. Mayo 2015.IDEA: Impact of Depression at Work in Europe Audit Final report. Ipsos Healthcare. Octubre 2012.Kessler RC, et al. Health Aff (Millwood). 1999; 18:163–171.World Health Organization (WHO) Europe. Depression in Europe. October 10, 2012. Consultado en: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/healthtopics/noncommunicable-diseases/mental-health/news/news/2012/10/depression-in-europe. Mayo 2015.Papakostas GI, Fava M. Eur Neuropsychopharmacol. 2009; 19:34–40.Knoth RL, et al. Am J Manag Care. 2010; 16:e188–e196. 16 Mauskopf JA, et al. Depress Anxiety. 2009; 26:83–97.  
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  • Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comórbida, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.     Bibliografía. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.Marazziti D, et al. Eur J Pharmacol. 2010; 626:83–86.Hammar A, Ardal G. Front Hum Neurosci. 2009; 3:26.Fehnel SE, et al. CNS Spectr. 2013; 25:1–10.World Health Organization (WHO). Depression Fact sheet N°369. Publicada en octubre 2012. Consultada en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. Junio 2015.World Health Organization (WHO). Global burden of mental disorders and the need for a comprehensive, coordinated response from health and social sectors at the country level. 2011. Consultado en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB130/B130_9-en.pdf. Junio 2015.Kessler RC et al. JAMA. 2003; 289:3095–3105.Olesen J, et al. Eur J Neurol. 2012; 19:155–162.Stewart WF, et al. JAMA. 2003;289(23):3135–3144.Perkins M, Back A. Mental health failing costs business $11b. 2014. Consultado en: http://www.smh.com.au/national/mental-healthfailing-costs-business-11b-20140519-38k5r.html. Mayo 2015.IDEA: Impact of Depression at Work in Europe Audit Final report. Ipsos Healthcare. Octubre 2012.Kessler RC, et al. Health Aff (Millwood). 1999; 18:163–171.World Health Organization (WHO) Europe. Depression in Europe. October 10, 2012. Consultado en: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/healthtopics/noncommunicable-diseases/mental-health/news/news/2012/10/depression-in-europe. Mayo 2015.Papakostas GI, Fava M. Eur Neuropsychopharmacol. 2009; 19:34–40.Knoth RL, et al. Am J Manag Care. 2010; 16:e188–e196. 16 Mauskopf JA, et al. Depress Anxiety. 2009; 26:83–97.  
    May 30, 2019 1357
  • 27 May 2019
    Los recientes avances en genómica están produciendo poderosos factores predictivos de ADN de rasgos complejos, especialmente en habilidades cognitivas. La publicación que se reseña aprovecha las estadísticas resumidas de los estudios más recientes de asociación genómica con la inteligencia y logros educativos, con rasgos altamente correlacionados genéticamente, para construir modelos de predicción de la capacidad cognitiva general y el logro educativo. Con este fin, se compararon los rendimientos de los métodos de puntuación genómica y poligénica de múltiples rasgos. En una muestra representativa del Reino Unido de 7,026 niños de 12 y 16 años, se demostró que ahora se puede predecir hasta el 11% de la variación en inteligencia y el 16% en logros educativos. También se muestra que el poder predictivo aumenta de los 12 a los 16 años y que las predicciones genómicas no difieren para las niñas y los niños. Encontraron además que los métodos genómicos de múltiples rasgos fueron efectivos para aumentar el poder predictivo. La precisión de la predicción varió según los enfoques de puntuación poligénica; sin embargo, los resultados fueron similares para los diferentes métodos de puntuación (múltiples rasgos/poligénicos). Finalmente discuten advertencias generales sobre los métodos de múltiples rasgos y la predicción de puntaje poligénico, llegando a la conclusión de que los puntajes poligénicos para el logro educativo y la inteligencia son actualmente los predictores más poderosos en las ciencias del comportamiento. Allegrini AG et al. Mol Psychiatry. 2019 Apr 11. doi: 10.1038/s41380-019-0394-4. [Epub ahead of print] Predicción genómica de rasgos cognitivos. https://www.nature.com/articles/s41380-019-0394-4
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  • Los recientes avances en genómica están produciendo poderosos factores predictivos de ADN de rasgos complejos, especialmente en habilidades cognitivas. La publicación que se reseña aprovecha las estadísticas resumidas de los estudios más recientes de asociación genómica con la inteligencia y logros educativos, con rasgos altamente correlacionados genéticamente, para construir modelos de predicción de la capacidad cognitiva general y el logro educativo. Con este fin, se compararon los rendimientos de los métodos de puntuación genómica y poligénica de múltiples rasgos. En una muestra representativa del Reino Unido de 7,026 niños de 12 y 16 años, se demostró que ahora se puede predecir hasta el 11% de la variación en inteligencia y el 16% en logros educativos. También se muestra que el poder predictivo aumenta de los 12 a los 16 años y que las predicciones genómicas no difieren para las niñas y los niños. Encontraron además que los métodos genómicos de múltiples rasgos fueron efectivos para aumentar el poder predictivo. La precisión de la predicción varió según los enfoques de puntuación poligénica; sin embargo, los resultados fueron similares para los diferentes métodos de puntuación (múltiples rasgos/poligénicos). Finalmente discuten advertencias generales sobre los métodos de múltiples rasgos y la predicción de puntaje poligénico, llegando a la conclusión de que los puntajes poligénicos para el logro educativo y la inteligencia son actualmente los predictores más poderosos en las ciencias del comportamiento. Allegrini AG et al. Mol Psychiatry. 2019 Apr 11. doi: 10.1038/s41380-019-0394-4. [Epub ahead of print] Predicción genómica de rasgos cognitivos. https://www.nature.com/articles/s41380-019-0394-4
    May 27, 2019 220
  • 16 May 2019
    Citamos aquí un estudio que se propuso identificar todas las publicaciones del 'Estudio de Tratamiento para Adolescentes con Depresión (TADS)' y evaluar los hallazgos con respecto a la aparición de cualquier efecto adverso en los grupos de tratamiento para las etapas de estudio a corto y largo plazo. Para ello realizaron un análisis descriptivo de las publicaciones de TADS con cualquier información sobre efectos adversos. RESULTADOS: Se identificaron 48 publicaciones que describen diversos aspectos del TADS, en el que 439 pacientes adolescentes recibieron tratamiento con fluoxetina, terapia cognitivo-conductual, terapia cognitivo-conductual más fluoxetina o placebo. Ocho publicaciones fueron evaluadas por proporcionar algunos datos sobre los efectos adversos. El riesgo de comportamiento suicida fue el único efecto adverso que se abordó en todas las publicaciones. Se informaron varios efectos adversos psiquiátricos y físicos durante las primeras 12 semanas, pero no se mencionaron en informes de etapas posteriores. Los efectos adversos comunes de la fluoxetina, como cambios de peso o problemas sexuales, no se identificaron ni se mencionaron en las publicaciones.   CONCLUSIONES: Las publicaciones de TADS no presentan una evaluación integral del riesgo de tratamiento con fluoxetina en adolescentes, especialmente durante más de 12 semanas de tratamiento. El riesgo de suicidio fue el único efecto adverso que se informó a lo largo del tiempo. La notificación de los efectos adversos fue incompleta con respecto al perfil de seguridad a largo plazo de la fluoxetina. BMJ Open. 2019 Mar 15;9(3):e026089. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026089. Efectos adversos de la fluoxetina en adolescentes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429903/  
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  • Citamos aquí un estudio que se propuso identificar todas las publicaciones del 'Estudio de Tratamiento para Adolescentes con Depresión (TADS)' y evaluar los hallazgos con respecto a la aparición de cualquier efecto adverso en los grupos de tratamiento para las etapas de estudio a corto y largo plazo. Para ello realizaron un análisis descriptivo de las publicaciones de TADS con cualquier información sobre efectos adversos. RESULTADOS: Se identificaron 48 publicaciones que describen diversos aspectos del TADS, en el que 439 pacientes adolescentes recibieron tratamiento con fluoxetina, terapia cognitivo-conductual, terapia cognitivo-conductual más fluoxetina o placebo. Ocho publicaciones fueron evaluadas por proporcionar algunos datos sobre los efectos adversos. El riesgo de comportamiento suicida fue el único efecto adverso que se abordó en todas las publicaciones. Se informaron varios efectos adversos psiquiátricos y físicos durante las primeras 12 semanas, pero no se mencionaron en informes de etapas posteriores. Los efectos adversos comunes de la fluoxetina, como cambios de peso o problemas sexuales, no se identificaron ni se mencionaron en las publicaciones.   CONCLUSIONES: Las publicaciones de TADS no presentan una evaluación integral del riesgo de tratamiento con fluoxetina en adolescentes, especialmente durante más de 12 semanas de tratamiento. El riesgo de suicidio fue el único efecto adverso que se informó a lo largo del tiempo. La notificación de los efectos adversos fue incompleta con respecto al perfil de seguridad a largo plazo de la fluoxetina. BMJ Open. 2019 Mar 15;9(3):e026089. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026089. Efectos adversos de la fluoxetina en adolescentes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429903/  
    May 16, 2019 244
  • 15 May 2019
    El trastorno de duelo prolongado (TDP), caracterizado por un duelo severo, persistente e incapacitante, se incluye nuevamente en la Clasificación Internacional de Enfermedades 11 (CIE-11). Recibir el diagnóstico de TDP podría llevar a estigmatizar las reacciones públicas (es decir, el estigma público), pero la investigación sobre este tema es limitada. Además, si bien hay pruebas de que el duelo por suicidio es causa de estigma público, hasta la fecha, ningún estudio ha investigado la interacción entre el TDP y la causa de muerte en el estigma público. Para llenar estos vacíos de conocimiento, este estudio experimental probó si un diagnóstico de TDP (en comparación con ningún diagnóstico) y una pérdida por suicidio (en comparación con un homicidio y una pérdida natural) causan estigma público. Se asignó al azar a trescientos diecisiete adultos de la población general para leer una de 6 viñetas diferentes de una persona con y sin TDP que había perdido a su cónyuge por suicidio, homicidio o un derrame cerebral. Después de leer la viñeta, se evaluaron las atribuciones negativas, las reacciones emocionales y el deseo de distancia social. En particular, solo a las personas con TDP se les atribuyeron características relativamente más negativas, provocaron más enojo, ansiedad y emociones pro-sociales, y una la preferencia de una mayor distancia entre los participantes. Este estudio apoya la afirmación de que el TDP causa el estigma público, pero matiza las afirmaciones de que el duelo por suicidio provoca el estigma público.   Eisma MC et al. Psychiatry Res. 2019 Feb;272:784-789. doi: 10.1016/j.psychres.2018.12.122. Epub 2018 Dec 24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178118317529?via%3Dihub
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  • El trastorno de duelo prolongado (TDP), caracterizado por un duelo severo, persistente e incapacitante, se incluye nuevamente en la Clasificación Internacional de Enfermedades 11 (CIE-11). Recibir el diagnóstico de TDP podría llevar a estigmatizar las reacciones públicas (es decir, el estigma público), pero la investigación sobre este tema es limitada. Además, si bien hay pruebas de que el duelo por suicidio es causa de estigma público, hasta la fecha, ningún estudio ha investigado la interacción entre el TDP y la causa de muerte en el estigma público. Para llenar estos vacíos de conocimiento, este estudio experimental probó si un diagnóstico de TDP (en comparación con ningún diagnóstico) y una pérdida por suicidio (en comparación con un homicidio y una pérdida natural) causan estigma público. Se asignó al azar a trescientos diecisiete adultos de la población general para leer una de 6 viñetas diferentes de una persona con y sin TDP que había perdido a su cónyuge por suicidio, homicidio o un derrame cerebral. Después de leer la viñeta, se evaluaron las atribuciones negativas, las reacciones emocionales y el deseo de distancia social. En particular, solo a las personas con TDP se les atribuyeron características relativamente más negativas, provocaron más enojo, ansiedad y emociones pro-sociales, y una la preferencia de una mayor distancia entre los participantes. Este estudio apoya la afirmación de que el TDP causa el estigma público, pero matiza las afirmaciones de que el duelo por suicidio provoca el estigma público.   Eisma MC et al. Psychiatry Res. 2019 Feb;272:784-789. doi: 10.1016/j.psychres.2018.12.122. Epub 2018 Dec 24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178118317529?via%3Dihub
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