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  • 02 Mar 2018
    Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
    5492 Posted by APM NET .
  • 28 Aug 2018
    La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
    4607 Posted by APM NET .
  • 04 Jun 2019
    Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comorbidad, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.   American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013  
    3008 Posted by APM NET .
Psiquiatría 42 views Aug 13, 2019
“Los ojos del otro”: Perspectiva interna de la demencia.

Esta investigación holandesa es un estudio de entrevista cualitativa. Su objetivo fue contribuir a nuestra comprensión de las experiencias cotidianas proporcionando una descripción idiográfica de lo que significa existencialmente estar en el mundo como una persona afectada por alguna forma de demencia, teniendo en cuenta la naturaleza contextual de estas experiencias incorporadas.

 

MÉTODOS:

Se utilizó una combinación de relatos narrativos de personas con demencia. Primero se recogieron 322 mensajes grabados de 16 diaristas que se unieron al proyecto Los Diarios Holandeses de Demencia. Esta información se complementó con 37 cuentas de entrevista. El análisis de datos se inspiró en el enfoque fenomenológico existencial de Van Manen.

 

RESULTADOS:

Los hallazgos muestran que vivir con demencia, desde una perspectiva en primera persona, puede entenderse como una experiencia muy inquietante: las personas involucradas entran en un período de vida muy incierto, impredecible y ambiguo. Deben enfrentar todo tipo de pérdidas que cambian considerablemente e interrumpen sus relaciones con 1) su propio cuerpo, 2) con los demás y 3) con el mundo circundante. Esta experiencia se explica en los siguientes temas: 1a) escudriñar su cuerpo alterado; 1b) tratar de controlar su pérdida de control corporal; 2a) sentirse escrutado por la mirada sospechosa de los demás; 2b) alejarse de otros significativos; 2c) tener dificultades para compartir la lucha; 2d) el deseo de ser tomado en serio; 2e) participar en un mundo de compañeros; y 3a) sentir la desorientación en un lugar extraño; 3b) sentirse encerrado dentro de un espacio que se encoge; 3c) tratar de controlar un futuro temido; 3d) tratar de controlar un futuro temido por medio de la eutanasia.

 

DISCUSIÓN:

Este estudio demuestra cómo las personas con demencia se ven afectadas por "los ojos de los demás". Anhelan un ambiente seguro y de aceptación, pero a menudo se sienten escrutados por miradas inquisitivas y de desaprobación. Los resultados también revelan una conexión entre los imaginarios sociales dominantes y la autocomprensión de las personas con demencia. Gran parte del sufrimiento proviene de vivir bajo la sombra de imaginarios negativos. Además, este estudio apoya la demanda de un enfoque socio-relacional demostrando que, desde una perspectiva en primera persona, la demencia puede verse como un trastorno que se relaciona en particular con preguntas sobre la individualidad, las relaciones sociales y los roles sociales. Para las personas involucradas, en lugar de qué es la demencia, la atención se centra en lo que significa y hace la enfermedad de Alzheimer y cómo afecta la vida diaria.

 

PLoS One. 2019 Apr 3;14(4):e0214724. doi: 10.1371/journal.pone.0214724. eCollection 2019.

“Los ojos del otro”: Perspectiva interna de la demencia.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0214724