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  • 02 Mar 2018
    Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
    5728 Posted by APM NET .
  • 28 Aug 2018
    La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
    4816 Posted by APM NET .
  • 04 Jun 2019
    Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comorbidad, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.   American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013  
    3463 Posted by APM NET .
Psiquiatría 573 views Jul 17, 2019
Biomarcadores de desgaste profesional en médicos.

El agotamiento es un síndrome que suele ocurrir en entornos laborales con estrés continuo y crónico. Los médicos tienen un mayor riesgo de agotamiento, como resultado del trabajo de 24 horas, el retraso en la adquisición de un equilibrio gratificante entre el trabajo y la vida, y los desafíos asociados con la atención al paciente. El objetivo del presente estudio fue evaluar los parámetros psicológicos de los síntomas de agotamiento en relación con los biomarcadores de estrés entre los médicos con diferentes especialidades médicas. Para ello se contactó a un total de 303 médicos como posibles participantes. Se usó un grupo de comparación de 111 individuos que trabajaban fuera de la medicina como control para verificar los resultados. Los médicos eran especialistas en medicina interna, cirugía general, patología y atención primaria. El cortisol sérico, el cortisol salival, la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la insulina (IRI) y los niveles de prolactina se analizaron mediante inmunoensayo de enzimas de quimioluminiscencia (Access 2, Beckman Coulter). La glucosa de ayuno en suero y la hemoglobina glicosilada (HbA1C) en sangre total se midieron utilizando el analizador automático AU 480 Beckman Coulter System. Los síntomas de agotamiento se midieron con el Inventario de agotamiento de Maslach (MBI). Resultados: El grupo con agotamiento presentó niveles significativamente más altos de cortisol en suero y saliva, ACTH, prolactina, glucosa de ayuno y HbA1C en comparación con el grupo control. El análisis de correlación entre biomarcadores mostró una correlación positiva con fuerza moderada entre el cortisol sérico y la saliva (r = 0.516, p = 0.01), así como el cortisol sérico y saliva con ACTH (r = 0.418; r = 0.412, p = 0.01) y HbA1C (r = 0.382; r = 0.395, p = 0.01). Se encontró una débil correlación positiva entre el cortisol sérico y la saliva con prolactina (r = 0.236; r & nbsp; = & nbsp; 0.267, p <0.01) y glucosa (r = 0.271; r = 0.297, p <0.01). En el modelo de regresión logística múltiple, el cortisol salival, HbA1C y la edad se asociaron significativamente con el agotamiento (chi-cuadrado = 16.848, p & nbsp; <& nbsp; 0.032). Conclusión: Lo investigadores consideran que estos hallazgos demuestran la necesidad de interés en explorar biomarcadores de estrés relacionados con el agotamiento en profesionales de la salud.

 

Deneva T et al. Medicina (Kaunas). 2019 May 24;55(5). pii: E209. doi: 10.3390/medicina55050209.

Biomarcadores de desgaste profesional en médicos.

https://www.mdpi.com/1010-660X/55/5/209