Los avances en la tecnología de diagnóstico, incluidos los registros crónicos de EEG intracraneal, han confirmado la observación clínica de diferentes patrones temporales de actividad epiléptica y ocurrencia de ataques durante un período de 24 horas. Los patrones rítmicos en la actividad epiléptica y la aparición de convulsiones están probablemente relacionados con los estados de vigilia y la variación circadiana en el equilibrio excitatorio e inhibitorio. Se ha demostrado que los genes circadianos centrales BMAL1 y CLOCK, que codifican los factores de transcripción, influyen en la excitabilidad y el umbral de las convulsiones. A pesar de la incertidumbre asociada a la contribución relativa de los estados de vigilia frente a la ritmicidad circadiana, incluidos los factores circadianos (como el tiempo de crisis), estos mejoran la sensibilidad de los algoritmos de predicción de crisis en pacientes individuales. La mejor predicción de la aparición de convulsiones abre la posibilidad de regímenes personalizados de dosificación de fármacos antiepilépticos, cronometrados en fases particulares del ciclo circadiano, para mejorar el control de las convulsiones y reducir los efectos secundarios y los riesgos asociados con las convulsiones. Se necesitan más estudios para aclarar las vías a través de las cuales se generan los patrones rítmicos de la actividad epiléptica, porque esto también podría informar las futuras opciones de tratamiento.
Khan S et al. Lancet Neurol. 2018 Dec;17(12):1098-1108. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30335-1. Epub 2018 Oct 23.
Ritmo circadiano en epilepsia.
https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(18)30335-1/fulltext