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  • 02 Mar 2018
    Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
    5704 Posted by APM NET .
  • 28 Aug 2018
    La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
    4784 Posted by APM NET .
  • 04 Jun 2019
    Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comorbidad, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.   American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013  
    3393 Posted by APM NET .
Psiquiatría 1,172 views Jul 09, 2019
Tratamiento sub-óptimo en Esquizofrenia.

El constructo clínico de la Esquizofrenia, basado en las alucinaciones, las ideas delirantes y la desorganización de pensamiento/conducta, se ha mantenido intacta desde hace varios años. Sin embargo, la comprensión fenomenológica ha permitido cambiar el paradigma de su influencia en el mundo; la Esquizofrenia es responsable del 1,1% de los años de vida ajustados por discapacidad, así como del 2,5% del gasto global en salud, en parte explicado por su altísima comorbilidad médica (por ejemplo, tienen 2 veces más propensión a desarollar DM tipo II).

En la actualidad, es necesario considerar que mitigar el peso de esta situación es difícil, pues nos enfrentamos a circunstancias como un 47% de pacientes que no reportan síntomas o no buscan tratamiento, un 17% mal diagnosticados, y solo un 36% recibiendo tratamiento correcto, hechos que llevan a una carga familiar tan importante como 23 horas semanales de cuidado, 4 de cada 10 allegados reportando no poder sobrellevar la ansiedad que este suscita y 44% insatisfechos con el papel que se les otorga en la planeación de tal asistencia y tratamiento.

Es sabido que los programas intervención temprana y comunicación con familiares pueden reducir las complicaciones, con 22 días menos de hospitalización cuando se estandarizan. La necesidad de optimizar este tipo de mediación reside en los problemas de apego: ocho de cada diez pacientes en terapia farmacológica no alcanza remisión, con un 50% de abandono de la misma (uno de cada siete lo hace a causa de algún efecto secundario), además de un 60-70% de recaídas en un año que, en la UE, llevan a un incremento de dos mil euros en el costo de salud para los pacientes que recaen.

Todos estos datos refuerzan la urgencia existente de invertir en la capacitación médica y de servicios de salud; la educación, empoderamiento y apoyo a cuidadores; intervenciones tempranas y apropiadas, buscando facilitar el acceso al tratamiento a los pacientes con Esquizofrenia.

 

Bibliografía.

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Jibson MD. First-generation antipsychotic medications: Pharmacology, administration, and comparative side effects. Publicado en 2014. Consultado en: http://www.uptodate.com/contents/first-generation-antipsychotic-medications-pharmacology-administration-and-comparative-