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  • 02 Mar 2018
    Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
    5173 Posted by APM NET .
  • 28 Aug 2018
    La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
    4401 Posted by APM NET .
  • 27 Feb 2018
    La investigación llevada a cabo en las últimas dos décadas ha revelado que el duelo, un fenómeno común experimentado por muchas personas después de la pérdida de un ser querido, es raramente experimentada como una progresión estable de una alta intensidad a su eventual resolución. En lugar de esta forma “tradicional”, cuatro distintas trayectorias han sido descritas por datos empíricos: resiliencia, duelo cronificado, deprimido-resuelto y depresión crónica. Además, un pequeño número de personas nunca integra la pérdida a su vida, y continúa experimentando severa disfunción en su vida diaria por muchos años después del evento que genera la misma, un fenómeno conocido como “duelo complicado” (DC). La investigación empírica continua ayudará al entendimiento del proceso normal del duelo y al DC como un trastorno. Esta información es crucial para que los clínicos mejoren sus prácticas cuando se atiende a aquellos que han sufrido una pérdida.   Fuente. B.J. Arizmendi, M.-F. O’Connor / Australian Critical Care 28 (2015) 58–62 https://ac-els-cdn-com.pbidi.unam.mx:2443/S1036731415000065/1-s2.0-S1036731415000065-main.pdf?_tid=7c72ec84-c028-11e7-8703-00000aacb361&acdnat=1509666757_b818d239e21b92ac259884dced952988       ¿Quiere conocer más sobre este y optros temas de interés?   Le invitamos a conocer nuestro Cognición y Depresión en donde encontrará ponencias de temas cómo comorbilidad, tratamiento farmacológico y no farmacológico. si está inetresado en cusros similares, de clic aquí donde puede encontrar contenido gratuito y de pago.    
    2352 Posted by APM NET .
Psiquiatría 75 views May 09, 2019
Suicidio asistido en psiquiatría: El reto de los trastornos de personalidad.

La eutanasia o el suicidio asistido (ESA) para trastornos psiquiátricos, legal en algunos países, sigue siendo controvertido. Los trastornos de personalidad son comunes en la ESA psiquiátrica. A menudo causan una sensación de sufrimiento irremediable y engendran complejas interacciones entre el paciente y el clínico, lo que podría complicar las evaluaciones ESA.

En la publicación citada se desarrolla análisis de contenido dirigido de todos los casos de ESA psiquiátricos relacionados con personalidad y trastornos relacionados publicados por los comités de revisión de eutanasia regionales holandeses (N = 74, de 2011 a octubre de 2017).

RESULTADOS:

La mayoría de los pacientes eran mujeres (76%, n = 52), a menudo con historias clínicas largas y complejas: 62% tenía comorbilidades físicas, 97% tenía al menos una y 70% tenía dos o más comorbilidades psiquiátricas. A menudo tenían antecedentes de intentos de suicidio (47%), comportamiento autolesivo (27%) y trauma (36%). En el 46%, una solicitud previa de ESA había sido rechazada. Los tratamientos psiquiátricos anteriores variaban, por ejemplo, la hospitalización y la psicoterapia no se probaron en 27% y 28%, respectivamente. En el 50%, los médicos que administraban su solicitud ESA eran nuevos para ellos, un tercio (36%) no tenía un psiquiatra que lo atendiera en el momento de la solicitud, y la mayoría de los médicos que realizaron ESA no eran psiquiatras (70%) confiando en evaluaciones psiquiátricas seccionales centradas en la elegibilidad de ESA, no en el tratamiento. Los médicos que evalúan a estos pacientes parecen estar especialmente afectados emocionalmente en comparación con cuando no hay trastornos de personalidad.

 

CONCLUSIONES:

La evaluación de ESA en personas con trastornos de personalidad puede ser desafiante y emocionalmente compleja para sus evaluadores, los cuales a menudo no son psiquiatras. Estos factores podrían influir en la interpretación de los requisitos de irremediabilidad de ESA, lo que plantea problemas que merecen mayor discusión e investigación.

 

Nicolini ME et al. Psychol Med. 2019 Mar 4:1-8. doi: 10.1017/S0033291719000333. [Epub ahead of print].

Suicidio asistido en psiquiatría: El reto de los trastornos de personalidad.

https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/euthanasia-and-assisted-suicide-of-persons-with-psychiatric-disorders-the-challenge-of-personality-disorders/525CE0AAC343364B889E5BB66EDF7C9D