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  • 02 Mar 2018
    Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
    5492 Posted by APM NET .
  • 28 Aug 2018
    La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
    4607 Posted by APM NET .
  • 04 Jun 2019
    Es bien conocido que el Trastorno Depresivo Mayor se trata de una condición crónica, recurrente y progresiva, la cual incluye un espectro sintomático amplio, con alteraciones emocionales, cognitivas y físicas. La padecen alrededor de 350 millones de personas a nivel global, y se considera que será la principal causa de carga de morbilidad para el año 2030; por si fuera poco, es una enfermedad altamente comorbidad, pues hasta un 59% de los pacientes tendrán un trastorno de ansiedad asociado, y el 24% un trastorno por consumo de sustancias. El impacto de estos números va mucho más allá de lo estrictamente clínico, pues se estima que a pesar de los 38 millones de euros que se invierten en la UE para tratarla (costos directos), 1 de cada 10 empleados a faltado al trabajo por depresión, con un promedio de 36 días de ausencia por episodio, suscitando un costo a los empleadores de 54 millones de euros (37 millones en EUA y 7,5 millones en Australia). Algunos estudios demuestran que un incremento en la productividad en el trabajo puede compensar los costos de tratamiento de la depresión en un 45-98 %. Sin embargo, solo el 50% de los pacientes deprimidos recibe tratamiento, a lo que se suma que, con las intervenciones actuales, 1 de cada 2 de estos no responde bien al mismo, por lo que, a mediano y largo plazo, van a tener una menor calidad de vida, funcionalidad y productividad, con menor probabilidad de ser contratados, generando mayor costo en cuidados médicos y programas sociales. Ante este panorama se hace necesario invertir en la concientización pública, en la capacitación médica, en mejorar el acceso a los servicios de salud, así como la inversión en intervenciones tempranas, planteando como objetivos principales la optimización de la calidad de vida y el funcionamiento de los pacientes.   American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders. Quinta edición. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013  
    3008 Posted by APM NET .
Psiquiatría 368 views Feb 27, 2019
Somatización en inmigrantes.

Las condiciones somáticas y psicopatológicas (por ejemplo, ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático y somatización) son frecuentes entre los inmigrantes que pertenecen a varios grupos étnicos. Los hallazgos mundiales sobre la epidemiología con respecto a condiciones mentales específicas todavía varían con respecto a diferentes muestras y contextos de migración. Esta inconsistencia también es válida en la incidencia de la somatización entre los migrantes. El estudio citado llevó a cabo una revisión sistemática que analiza la relación entre migración y somatización al proporcionar una síntesis de datos cualitativos de artículos de investigación originales sobre el tema. De acuerdo con las pautas de PRISMA, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, Scopus, ISI Web of Science, PsycINFO, Google Scholar y ScienceDirect. Los artículos se seleccionaron utilizando múltiples combinaciones de términos de búsqueda relevantes (por ejemplo, somatización definida y trastornos relacionados, y estado de migración). Se realizaron búsquedas sistemáticas en cada base de datos desde enero de 2000 hasta diciembre de 2017. La búsqueda inicial identificó 338 registros, de los cuales 42 informes de investigación cumplieron con los criterios de inclusión predefinidos y se analizaron. La mayoría de los estudios (n= 38; 90%) fueron de corte transversal. Los principales hallazgos de este estudio son que los migrantes con somatización exhibieron más dificultades psicológicas, tuvieron una mayor necesidad percibida de utilizar los servicios de salud y reportaron más dificultades de vida post-migración y/o trastorno de estrés postraumático que aquellos sin somatización. También se encontró que las características individuales específicas median la asociación entre somatización y migración. Se encontró que la prevalencia y los correlatos de la somatización variaron entre los grupos de inmigrantes, dependiendo de la variación cultural y las razones de la migración, la exposición al estrés, los modelos explicativos de la enfermedad, el afrontamiento y otras variables individuales.

Conclusión: la somatización es un desafío para los profesionales de la salud debido a su naturaleza vaga. En este sentido, el manejo clínico de los pacientes inmigrantes debe incluir mayores esfuerzos para abordar la angustia emocional, con especial atención a las diferencias sociales, culturales y lingüísticas.

Lanzara R et al. Front Psychol. 2019 Jan 17;9:2792. doi: 10.3389/fpsyg.2018.02792. eCollection 2018.

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2018.02792/full