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  • 16 May 2019
    Citamos aquí un estudio que se propuso identificar todas las publicaciones del 'Estudio de Tratamiento para Adolescentes con Depresión (TADS)' y evaluar los hallazgos con respecto a la aparición de cualquier efecto adverso en los grupos de tratamiento para las etapas de estudio a corto y largo plazo. Para ello realizaron un análisis descriptivo de las publicaciones de TADS con cualquier información sobre efectos adversos. RESULTADOS: Se identificaron 48 publicaciones que describen diversos aspectos del TADS, en el que 439 pacientes adolescentes recibieron tratamiento con fluoxetina, terapia cognitivo-conductual, terapia cognitivo-conductual más fluoxetina o placebo. Ocho publicaciones fueron evaluadas por proporcionar algunos datos sobre los efectos adversos. El riesgo de comportamiento suicida fue el único efecto adverso que se abordó en todas las publicaciones. Se informaron varios efectos adversos psiquiátricos y físicos durante las primeras 12 semanas, pero no se mencionaron en informes de etapas posteriores. Los efectos adversos comunes de la fluoxetina, como cambios de peso o problemas sexuales, no se identificaron ni se mencionaron en las publicaciones.   CONCLUSIONES: Las publicaciones de TADS no presentan una evaluación integral del riesgo de tratamiento con fluoxetina en adolescentes, especialmente durante más de 12 semanas de tratamiento. El riesgo de suicidio fue el único efecto adverso que se informó a lo largo del tiempo. La notificación de los efectos adversos fue incompleta con respecto al perfil de seguridad a largo plazo de la fluoxetina. BMJ Open. 2019 Mar 15;9(3):e026089. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026089. Efectos adversos de la fluoxetina en adolescentes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429903/  
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  • Citamos aquí un estudio que se propuso identificar todas las publicaciones del 'Estudio de Tratamiento para Adolescentes con Depresión (TADS)' y evaluar los hallazgos con respecto a la aparición de cualquier efecto adverso en los grupos de tratamiento para las etapas de estudio a corto y largo plazo. Para ello realizaron un análisis descriptivo de las publicaciones de TADS con cualquier información sobre efectos adversos. RESULTADOS: Se identificaron 48 publicaciones que describen diversos aspectos del TADS, en el que 439 pacientes adolescentes recibieron tratamiento con fluoxetina, terapia cognitivo-conductual, terapia cognitivo-conductual más fluoxetina o placebo. Ocho publicaciones fueron evaluadas por proporcionar algunos datos sobre los efectos adversos. El riesgo de comportamiento suicida fue el único efecto adverso que se abordó en todas las publicaciones. Se informaron varios efectos adversos psiquiátricos y físicos durante las primeras 12 semanas, pero no se mencionaron en informes de etapas posteriores. Los efectos adversos comunes de la fluoxetina, como cambios de peso o problemas sexuales, no se identificaron ni se mencionaron en las publicaciones.   CONCLUSIONES: Las publicaciones de TADS no presentan una evaluación integral del riesgo de tratamiento con fluoxetina en adolescentes, especialmente durante más de 12 semanas de tratamiento. El riesgo de suicidio fue el único efecto adverso que se informó a lo largo del tiempo. La notificación de los efectos adversos fue incompleta con respecto al perfil de seguridad a largo plazo de la fluoxetina. BMJ Open. 2019 Mar 15;9(3):e026089. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026089. Efectos adversos de la fluoxetina en adolescentes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429903/  
    May 16, 2019 63
  • 09 May 2019
    La eutanasia o el suicidio asistido (ESA) para trastornos psiquiátricos, legal en algunos países, sigue siendo controvertido. Los trastornos de personalidad son comunes en la ESA psiquiátrica. A menudo causan una sensación de sufrimiento irremediable y engendran complejas interacciones entre el paciente y el clínico, lo que podría complicar las evaluaciones ESA. En la publicación citada se desarrolla análisis de contenido dirigido de todos los casos de ESA psiquiátricos relacionados con personalidad y trastornos relacionados publicados por los comités de revisión de eutanasia regionales holandeses (N = 74, de 2011 a octubre de 2017). RESULTADOS: La mayoría de los pacientes eran mujeres (76%, n = 52), a menudo con historias clínicas largas y complejas: 62% tenía comorbilidades físicas, 97% tenía al menos una y 70% tenía dos o más comorbilidades psiquiátricas. A menudo tenían antecedentes de intentos de suicidio (47%), comportamiento autolesivo (27%) y trauma (36%). En el 46%, una solicitud previa de ESA había sido rechazada. Los tratamientos psiquiátricos anteriores variaban, por ejemplo, la hospitalización y la psicoterapia no se probaron en 27% y 28%, respectivamente. En el 50%, los médicos que administraban su solicitud ESA eran nuevos para ellos, un tercio (36%) no tenía un psiquiatra que lo atendiera en el momento de la solicitud, y la mayoría de los médicos que realizaron ESA no eran psiquiatras (70%) confiando en evaluaciones psiquiátricas seccionales centradas en la elegibilidad de ESA, no en el tratamiento. Los médicos que evalúan a estos pacientes parecen estar especialmente afectados emocionalmente en comparación con cuando no hay trastornos de personalidad.   CONCLUSIONES: La evaluación de ESA en personas con trastornos de personalidad puede ser desafiante y emocionalmente compleja para sus evaluadores, los cuales a menudo no son psiquiatras. Estos factores podrían influir en la interpretación de los requisitos de irremediabilidad de ESA, lo que plantea problemas que merecen mayor discusión e investigación.   Nicolini ME et al. Psychol Med. 2019 Mar 4:1-8. doi: 10.1017/S0033291719000333. [Epub ahead of print]. Suicidio asistido en psiquiatría: El reto de los trastornos de personalidad. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/euthanasia-and-assisted-suicide-of-persons-with-psychiatric-disorders-the-challenge-of-personality-disorders/525CE0AAC343364B889E5BB66EDF7C9D    
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  • La eutanasia o el suicidio asistido (ESA) para trastornos psiquiátricos, legal en algunos países, sigue siendo controvertido. Los trastornos de personalidad son comunes en la ESA psiquiátrica. A menudo causan una sensación de sufrimiento irremediable y engendran complejas interacciones entre el paciente y el clínico, lo que podría complicar las evaluaciones ESA. En la publicación citada se desarrolla análisis de contenido dirigido de todos los casos de ESA psiquiátricos relacionados con personalidad y trastornos relacionados publicados por los comités de revisión de eutanasia regionales holandeses (N = 74, de 2011 a octubre de 2017). RESULTADOS: La mayoría de los pacientes eran mujeres (76%, n = 52), a menudo con historias clínicas largas y complejas: 62% tenía comorbilidades físicas, 97% tenía al menos una y 70% tenía dos o más comorbilidades psiquiátricas. A menudo tenían antecedentes de intentos de suicidio (47%), comportamiento autolesivo (27%) y trauma (36%). En el 46%, una solicitud previa de ESA había sido rechazada. Los tratamientos psiquiátricos anteriores variaban, por ejemplo, la hospitalización y la psicoterapia no se probaron en 27% y 28%, respectivamente. En el 50%, los médicos que administraban su solicitud ESA eran nuevos para ellos, un tercio (36%) no tenía un psiquiatra que lo atendiera en el momento de la solicitud, y la mayoría de los médicos que realizaron ESA no eran psiquiatras (70%) confiando en evaluaciones psiquiátricas seccionales centradas en la elegibilidad de ESA, no en el tratamiento. Los médicos que evalúan a estos pacientes parecen estar especialmente afectados emocionalmente en comparación con cuando no hay trastornos de personalidad.   CONCLUSIONES: La evaluación de ESA en personas con trastornos de personalidad puede ser desafiante y emocionalmente compleja para sus evaluadores, los cuales a menudo no son psiquiatras. Estos factores podrían influir en la interpretación de los requisitos de irremediabilidad de ESA, lo que plantea problemas que merecen mayor discusión e investigación.   Nicolini ME et al. Psychol Med. 2019 Mar 4:1-8. doi: 10.1017/S0033291719000333. [Epub ahead of print]. Suicidio asistido en psiquiatría: El reto de los trastornos de personalidad. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/euthanasia-and-assisted-suicide-of-persons-with-psychiatric-disorders-the-challenge-of-personality-disorders/525CE0AAC343364B889E5BB66EDF7C9D    
    May 09, 2019 76
  • 02 May 2019
    Las parasomnias son un grupo de trastornos del sueño caracterizados por eventos anormales, desagradables, verbales, motores o de comportamiento que ocurren durante el sueño o después de las transiciones del sueño. Las parasomnias pueden ocurrir durante las etapas de sueño sin movimiento ocular rápido (No MOR) y en las de movimiento ocular rápido (MOR) y son más comunes en los niños que en la población adulta. Pueden ser molestas para el paciente y sus compañeros de cama, y la mayoría de las veces estos problemas son planteados por dichos acompañantes debido a la posible interrupción en la calidad del sueño. Como clínicos, es crucial entender las características de varias parasomnias y tratarlas con una historia detallada del sueño y un enfoque de diagnóstico esencial para una evaluación adecuada. El objetivo de la revisión que se referencia a continuación es resaltar la epidemiología, la fisiopatología y las características clínicas de varios tipos de parasomnias, junto con el enfoque diagnóstico y farmacológico adecuado. Singh S et al. Cureus. 2018 Dec 31;10(12):e3807. doi: 10.7759/cureus.3807. Parasomnias. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6402728/  
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  • Las parasomnias son un grupo de trastornos del sueño caracterizados por eventos anormales, desagradables, verbales, motores o de comportamiento que ocurren durante el sueño o después de las transiciones del sueño. Las parasomnias pueden ocurrir durante las etapas de sueño sin movimiento ocular rápido (No MOR) y en las de movimiento ocular rápido (MOR) y son más comunes en los niños que en la población adulta. Pueden ser molestas para el paciente y sus compañeros de cama, y la mayoría de las veces estos problemas son planteados por dichos acompañantes debido a la posible interrupción en la calidad del sueño. Como clínicos, es crucial entender las características de varias parasomnias y tratarlas con una historia detallada del sueño y un enfoque de diagnóstico esencial para una evaluación adecuada. El objetivo de la revisión que se referencia a continuación es resaltar la epidemiología, la fisiopatología y las características clínicas de varios tipos de parasomnias, junto con el enfoque diagnóstico y farmacológico adecuado. Singh S et al. Cureus. 2018 Dec 31;10(12):e3807. doi: 10.7759/cureus.3807. Parasomnias. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6402728/  
    May 02, 2019 111
  • 29 Apr 2019
    Desde programas residenciales hasta servicios ambulatorios, la terapia de grupo impregna el campo clínico del abuso de sustancias. Si bien varias intervenciones grupales para trastornos por uso de sustancias (TUS) han demostrado efectividad, la evidencia existente sobre la terapia grupal no se ha revisado sistemáticamente. El meta-análisis que se cita aquí apunta a proporcionar estimaciones de la eficacia de dicha intervención. Para ello se incluyeron estudios que compararon la psicoterapia de grupo con grupos sin control de tratamiento, psicoterapia individual, medicamentos, grupos de autoayuda y otros tratamientos activos que no aplicaban técnicas psicoterapéuticas específicas para pacientes con TUS. El desenlace primario fue la abstinencia y los desenlaces secundarios fueron la frecuencia del uso de sustancias y los síntomas del trastorno por consumo de sustancias, ansiedad, depresión, psicopatología general y desgaste. Se realizó una búsqueda exhaustiva en Medline, Web of Science, CENTRAL y PsycINFO, complementada por una búsqueda manual. Al final se incluyeron 33 estudios. Se encontraron pequeños efectos significativos de la terapia de grupo en la abstinencia en comparación con ningún tratamiento, terapia individual y otros tratamientos. Los efectos sobre la frecuencia de uso de sustancias y los síntomas de TUS no fueron significativos, pero surgieron efectos significativos de tamaño moderado para el estado mental cuando se comparó la terapia de grupo con ningún tratamiento. No hubo diferencias en las tasas de abstinencia entre la terapia de grupo y los grupos de control. Estos resultados fueron robustos en los análisis de sensibilidad y no hubo indicios de sesgo de publicación.   CONCLUSIONES: Los hallazgos actuales representan el mejor análisis de resumen disponible de la terapia grupal para TUS en adultos, sin embargo, se requiere una interpretación cautelosa dadas las limitaciones de los datos disponibles. Lo Coco G et al. J Subst Abuse Treat. 2019 Apr;99:104-116. doi: 10.1016/j.jsat.2019.01.016. Epub 2019 Jan 24.   https://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(18)30362-3/fulltext
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  • Desde programas residenciales hasta servicios ambulatorios, la terapia de grupo impregna el campo clínico del abuso de sustancias. Si bien varias intervenciones grupales para trastornos por uso de sustancias (TUS) han demostrado efectividad, la evidencia existente sobre la terapia grupal no se ha revisado sistemáticamente. El meta-análisis que se cita aquí apunta a proporcionar estimaciones de la eficacia de dicha intervención. Para ello se incluyeron estudios que compararon la psicoterapia de grupo con grupos sin control de tratamiento, psicoterapia individual, medicamentos, grupos de autoayuda y otros tratamientos activos que no aplicaban técnicas psicoterapéuticas específicas para pacientes con TUS. El desenlace primario fue la abstinencia y los desenlaces secundarios fueron la frecuencia del uso de sustancias y los síntomas del trastorno por consumo de sustancias, ansiedad, depresión, psicopatología general y desgaste. Se realizó una búsqueda exhaustiva en Medline, Web of Science, CENTRAL y PsycINFO, complementada por una búsqueda manual. Al final se incluyeron 33 estudios. Se encontraron pequeños efectos significativos de la terapia de grupo en la abstinencia en comparación con ningún tratamiento, terapia individual y otros tratamientos. Los efectos sobre la frecuencia de uso de sustancias y los síntomas de TUS no fueron significativos, pero surgieron efectos significativos de tamaño moderado para el estado mental cuando se comparó la terapia de grupo con ningún tratamiento. No hubo diferencias en las tasas de abstinencia entre la terapia de grupo y los grupos de control. Estos resultados fueron robustos en los análisis de sensibilidad y no hubo indicios de sesgo de publicación.   CONCLUSIONES: Los hallazgos actuales representan el mejor análisis de resumen disponible de la terapia grupal para TUS en adultos, sin embargo, se requiere una interpretación cautelosa dadas las limitaciones de los datos disponibles. Lo Coco G et al. J Subst Abuse Treat. 2019 Apr;99:104-116. doi: 10.1016/j.jsat.2019.01.016. Epub 2019 Jan 24.   https://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(18)30362-3/fulltext
    Apr 29, 2019 90
  • 12 Apr 2019
    Un diagnóstico de trastorno de identidad disociativa (TID) es controvertido y propenso a impresiones erróneas. Desde el momento de buscar tratamiento para los síntomas hasta el momento de un diagnóstico preciso de personas con TID, pasa un promedio de otros cuatro diagnósticos previos y 7 años, con informes de hasta 12 años, en servicios de salud mental. Las metodologías de reconocimiento de patrones aplicadas a las imágenes cerebrales estructurales pueden proporcionar biomarcadores para ayudar al diagnóstico de DID. El estudio que aquí se cita incluyó imágenes cerebrales estructurales de 75 participantes: 32 mujeres con TID y 43 controles sanos emparejados. Las personas con TID fueron reclutadas en clínicas ambulatorias de psiquiatría y psicoterapia. Los clasificadores de patrones probabilísticos fueron entrenados para discriminar cohortes basadas en medidas de morfología cerebral.   RESULTADOS: Los clasificadores de patrones fueron capaces de discriminar con precisión entre pacientes con TID y controles sanos con alta sensibilidad (72%) y especificidad (74%) sobre la base de la estructura cerebral. Estos hallazgos proporcionan evidencia de una base biológica para distinguir entre individuos afectados por TID e individuos sanos.   CONCLUSIONES: Los autores proponen un patrón de biomarcadores de neuroimagen que podría utilizarse para informar la identificación de pacientes con TID de controles sanos a nivel individual. Esto es importante y clínicamente relevante porque el diagnóstico de TID es controvertido y los individuos con el mismo a menudo se diagnostican erróneamente. En última instancia, la aplicación de metodologías de reconocimiento de patrones podría prevenir el sufrimiento innecesario de las personas con TID debido a un diagnóstico preciso anterior, lo que facilitará intervenciones más rápidas y específicas. Reinders AATS et al. Br J Psychiatry. 2018 Dec 7:1-9. doi: 10.1192/bjp.2018.255. [Epub ahead of print] Potenciales biomarcadores en el Trastorno de identidad disociativa. https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/aiding-the-diagnosis-of-dissociative-identity-disorder-pattern-recognition-study-of-brain-biomarkers/DCF85A7D69652C06E61524593B266E8C    
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  • Un diagnóstico de trastorno de identidad disociativa (TID) es controvertido y propenso a impresiones erróneas. Desde el momento de buscar tratamiento para los síntomas hasta el momento de un diagnóstico preciso de personas con TID, pasa un promedio de otros cuatro diagnósticos previos y 7 años, con informes de hasta 12 años, en servicios de salud mental. Las metodologías de reconocimiento de patrones aplicadas a las imágenes cerebrales estructurales pueden proporcionar biomarcadores para ayudar al diagnóstico de DID. El estudio que aquí se cita incluyó imágenes cerebrales estructurales de 75 participantes: 32 mujeres con TID y 43 controles sanos emparejados. Las personas con TID fueron reclutadas en clínicas ambulatorias de psiquiatría y psicoterapia. Los clasificadores de patrones probabilísticos fueron entrenados para discriminar cohortes basadas en medidas de morfología cerebral.   RESULTADOS: Los clasificadores de patrones fueron capaces de discriminar con precisión entre pacientes con TID y controles sanos con alta sensibilidad (72%) y especificidad (74%) sobre la base de la estructura cerebral. Estos hallazgos proporcionan evidencia de una base biológica para distinguir entre individuos afectados por TID e individuos sanos.   CONCLUSIONES: Los autores proponen un patrón de biomarcadores de neuroimagen que podría utilizarse para informar la identificación de pacientes con TID de controles sanos a nivel individual. Esto es importante y clínicamente relevante porque el diagnóstico de TID es controvertido y los individuos con el mismo a menudo se diagnostican erróneamente. En última instancia, la aplicación de metodologías de reconocimiento de patrones podría prevenir el sufrimiento innecesario de las personas con TID debido a un diagnóstico preciso anterior, lo que facilitará intervenciones más rápidas y específicas. Reinders AATS et al. Br J Psychiatry. 2018 Dec 7:1-9. doi: 10.1192/bjp.2018.255. [Epub ahead of print] Potenciales biomarcadores en el Trastorno de identidad disociativa. https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/aiding-the-diagnosis-of-dissociative-identity-disorder-pattern-recognition-study-of-brain-biomarkers/DCF85A7D69652C06E61524593B266E8C    
    Apr 12, 2019 114
  • 10 Apr 2019
    La propuesta de nuevos medicamentos es una idea cada vez más prometedora en muchos campos de la medicina. En el estudio que estamos citando aquí, se usaron sistemáticamente registros daneses basados ​​en la población en todo el país para investigar si el uso continuado de AINE´s diferentes a la aspirina, aspirina en dosis bajas, aspirina en dosis altas, estatinas, alopurinol y agentes asociados a la angiotensina, buscando conocer su impacto en las tasas incidentes de manía/trastorno bipolar. Para ello se llevó a cabo un estudio longitudinal a nivel nacional basado en la población que utilizó análisis de regresión de Poisson, el cual incluyó a todas las personas en Dinamarca que compraron algún medicamento de exposición de interés, así como una muestra aleatoria del 30% de la población danesa. El período de seguimiento comprendió 10 años (2005 a 2015). Se incluyeron dos medidas de resultado diferentes, 1) un diagnóstico de manía/trastorno bipolar al contacto con un hospital psiquiátrico como paciente hospitalizado o ambulatorio y 2) una medida combinada de diagnóstico de manía/trastorno bipolar o inicio de uso de litio. Un total de 1,605,365 sujetos fueron expuestos a uno de los seis fármacos de interés durante el período de exposición descrito, con una edad promedio de 57 años [cuartiles: 43; 69], proporción femenina: 53.1%. El uso continuado de aspirina en dosis bajas, estatinas y agentes de angiotensina se asoció con una reducción de las tasas incidentes de manía/trastorno bipolar en ambas medidas de resultado. El uso continuo de AINE´s no aspirina, así como la dosis altas de aspirina, se asociaron con una mayor tasa incidente de trastorno bipolar. No hubo asociaciones estadísticamente significativas para el alopurinol. Este estudio respalda el potencial de los agentes que actúan sobre la inflamación y el sistema de respuesta al estrés en el trastorno bipolar e ilustra que los registros basados ​​en la población se pueden usar para identificar de manera sistemática los medicamentos con potencial utilización.  
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  • La propuesta de nuevos medicamentos es una idea cada vez más prometedora en muchos campos de la medicina. En el estudio que estamos citando aquí, se usaron sistemáticamente registros daneses basados ​​en la población en todo el país para investigar si el uso continuado de AINE´s diferentes a la aspirina, aspirina en dosis bajas, aspirina en dosis altas, estatinas, alopurinol y agentes asociados a la angiotensina, buscando conocer su impacto en las tasas incidentes de manía/trastorno bipolar. Para ello se llevó a cabo un estudio longitudinal a nivel nacional basado en la población que utilizó análisis de regresión de Poisson, el cual incluyó a todas las personas en Dinamarca que compraron algún medicamento de exposición de interés, así como una muestra aleatoria del 30% de la población danesa. El período de seguimiento comprendió 10 años (2005 a 2015). Se incluyeron dos medidas de resultado diferentes, 1) un diagnóstico de manía/trastorno bipolar al contacto con un hospital psiquiátrico como paciente hospitalizado o ambulatorio y 2) una medida combinada de diagnóstico de manía/trastorno bipolar o inicio de uso de litio. Un total de 1,605,365 sujetos fueron expuestos a uno de los seis fármacos de interés durante el período de exposición descrito, con una edad promedio de 57 años [cuartiles: 43; 69], proporción femenina: 53.1%. El uso continuado de aspirina en dosis bajas, estatinas y agentes de angiotensina se asoció con una reducción de las tasas incidentes de manía/trastorno bipolar en ambas medidas de resultado. El uso continuo de AINE´s no aspirina, así como la dosis altas de aspirina, se asociaron con una mayor tasa incidente de trastorno bipolar. No hubo asociaciones estadísticamente significativas para el alopurinol. Este estudio respalda el potencial de los agentes que actúan sobre la inflamación y el sistema de respuesta al estrés en el trastorno bipolar e ilustra que los registros basados ​​en la población se pueden usar para identificar de manera sistemática los medicamentos con potencial utilización.  
    Apr 10, 2019 280
  • 02 Mar 2018
    Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
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  • Dado que la individualización del tratamiento depende del tipo de síntomas que reporte el paciente (hecho que tendrá un impacto en la efectividad del mismo), se propone una revisión de estos tres nuevos antidepresivos con respecto a su perfil. Vortioxetina, mejorando el tono serotoninérgico, incrementa el funcionamiento cognitivo en TDM, con eficacia en las recurrencias; náusea es su EA más reportado. Levomilnacipram ER, con su mecanismo dual en Serotonina/Norepinefrina, mejora energía y motivación, y la náusea es también su EA más común. Vilazidona tiene un efecto agonista parcial serotoninérgico, por lo que mejora altos niveles de ansiedad; cefalea es su EA más reportado.   Fuente: Roger S McIntyre. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017:13. El rol de los nuevos antidepresivos en la práctica clínica en Canadá: una breve revisión de vortioxetina, levomilnacipram ER y vilazidona. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716309/
    Mar 02, 2018 5173
  • 28 Aug 2018
    La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
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  • La investigación previa ha documentado contribuciones hereditarias compartidas en la autolesión no suicida (ALNS) y la ideación suicida (IdS), así como en ALNS e intento de suicidio (InS). Además, la exposición al trauma ha estado implicada en el riesgo de ALNS y suicidio. Se necesita de estudios que puedan dar un punto de vista genético para determinar fuentes comunes de implicación en los tres tipos de pensamiento y conducta autodestructiva, con el fin de aclarar la naturaleza de sus asociaciones con las experiencias traumáticas. Este estudió procuró llevar a cabo justo esa tarea, y para ello reclutó dos cohortes de gemelos con un total de 9526 participantes. Los investigadores encontraron que las prevalencias de exposición al trauma de alto riesgo (TAR), ALNS, IdS y InS fueron 24.4, 5.6, 27.1 y 4.6%, respectivamente. Todos los fenotipos tenían una correlación moderada a alta. Las influencias genéticas sobre los pensamientos autodestructivos y el TAR fueron significativas y altamente correlacionadas entre hombres y mujeres. Las influencias ambientales únicas se correlacionaron modestamente en las mujeres, lo que sugiere que los traumatismos de alto riesgo pueden conferir cierto riesgo directo de pensamientos y conductas autolesivas entre las mujeres. Las personas que llevan a cabo ALNS corren un mayor riesgo de suicidio, y los factores hereditarios comunes contribuyen a estas asociaciones. La prevención de la exposición al trauma puede ayudar a mitigar el riesgo de autolesión y suicidio, ya sea directa o indirectamente, a través de alguna reducción en la implicación hacia el desarrollo de psicopatología de manera más amplia. Además, la selección de factores de vulnerabilidad preexistentes podría reducir significativamente el riesgo de conductas potencialmente mortales entre los que han experimentado un trauma.   Fuente: Richmond-Rakerd LS et al. Psychol Med. 2018 May 6:1-10. doi: 10.1017/S0033291718001034. [Epub ahead of print] Contribución genética y exposición al trauma en las autolesiones. https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/common-genetic-contributions-to-highrisk-trauma-exposure-and-selfinjurious-thoughts-and-behaviors/9DF36ABC259BCB28BF2379541DFC7EDE  
    Aug 28, 2018 4401
  • 27 Feb 2018
    La investigación llevada a cabo en las últimas dos décadas ha revelado que el duelo, un fenómeno común experimentado por muchas personas después de la pérdida de un ser querido, es raramente experimentada como una progresión estable de una alta intensidad a su eventual resolución. En lugar de esta forma “tradicional”, cuatro distintas trayectorias han sido descritas por datos empíricos: resiliencia, duelo cronificado, deprimido-resuelto y depresión crónica. Además, un pequeño número de personas nunca integra la pérdida a su vida, y continúa experimentando severa disfunción en su vida diaria por muchos años después del evento que genera la misma, un fenómeno conocido como “duelo complicado” (DC). La investigación empírica continua ayudará al entendimiento del proceso normal del duelo y al DC como un trastorno. Esta información es crucial para que los clínicos mejoren sus prácticas cuando se atiende a aquellos que han sufrido una pérdida.   Fuente. B.J. Arizmendi, M.-F. O’Connor / Australian Critical Care 28 (2015) 58–62 https://ac-els-cdn-com.pbidi.unam.mx:2443/S1036731415000065/1-s2.0-S1036731415000065-main.pdf?_tid=7c72ec84-c028-11e7-8703-00000aacb361&acdnat=1509666757_b818d239e21b92ac259884dced952988       ¿Quiere conocer más sobre este y optros temas de interés?   Le invitamos a conocer nuestro Cognición y Depresión en donde encontrará ponencias de temas cómo comorbilidad, tratamiento farmacológico y no farmacológico. si está inetresado en cusros similares, de clic aquí donde puede encontrar contenido gratuito y de pago.    
    2352 Posted by APM NET .
  • La investigación llevada a cabo en las últimas dos décadas ha revelado que el duelo, un fenómeno común experimentado por muchas personas después de la pérdida de un ser querido, es raramente experimentada como una progresión estable de una alta intensidad a su eventual resolución. En lugar de esta forma “tradicional”, cuatro distintas trayectorias han sido descritas por datos empíricos: resiliencia, duelo cronificado, deprimido-resuelto y depresión crónica. Además, un pequeño número de personas nunca integra la pérdida a su vida, y continúa experimentando severa disfunción en su vida diaria por muchos años después del evento que genera la misma, un fenómeno conocido como “duelo complicado” (DC). La investigación empírica continua ayudará al entendimiento del proceso normal del duelo y al DC como un trastorno. Esta información es crucial para que los clínicos mejoren sus prácticas cuando se atiende a aquellos que han sufrido una pérdida.   Fuente. B.J. Arizmendi, M.-F. O’Connor / Australian Critical Care 28 (2015) 58–62 https://ac-els-cdn-com.pbidi.unam.mx:2443/S1036731415000065/1-s2.0-S1036731415000065-main.pdf?_tid=7c72ec84-c028-11e7-8703-00000aacb361&acdnat=1509666757_b818d239e21b92ac259884dced952988       ¿Quiere conocer más sobre este y optros temas de interés?   Le invitamos a conocer nuestro Cognición y Depresión en donde encontrará ponencias de temas cómo comorbilidad, tratamiento farmacológico y no farmacológico. si está inetresado en cusros similares, de clic aquí donde puede encontrar contenido gratuito y de pago.    
    Feb 27, 2018 2352
  • 09 Apr 2018
    A a luz de la evidencia actual que con tanta contundencia (no exenta de polémica por supuesto) nos ha puesto de manifiesto el riesgo a la salud de las próximas generaciones, a través de la epigenética, cabe preguntarse qué hacer para mitigar tal impacto. En una época de desastres naturales, guerras frecuentes, violencia asociada a la actividad ilegal, principalmente el narcotráfico, el alcance de sus consecuencias en cada persona del planeta ha alcanzado un potencial nunca antes visto, y de hecho, muchos teóricos hipotetizan que esta pueda ser una de las razones por las que los niños de ahora acumulan una prevalencia mucho más alta de padecimientos en salud mental; ¿serán entonces nuestros hijos, nuestros nietos, quienes lleven en un futuro próximo la mayor carga histórica de enfermedad, incluida la mental? A pesar de todo lo citado, ha de tenerse en cuenta que los fenómenos resilientes, la alimentación apropiada y los hábitos de vida saludable también tienen una influencia (para este caso positiva) en el proceso epigenético, y por ello es que muchas líneas académicas sostienen que genética, o ADN, no es destino; muchas de estas actividades no deben ser solo llevadas por las generaciones del presente, también deben ser fomentadas en las del futuro, y día a día se nos hace más clara la responsabilidad que se suscita ante la necesidad de dejar un ambiente adecuado, siendo parte de la misma, dejar humanos sanos y conscientes, consecuentes. Para ello quizá deberíamos empezar con el ejemplo.   Artículo de discusión: N.C. RODNEY AND C.J. MULLIGAN. BIOCULTURAL STUDY OF STRESS AND HEALTH IN THE DRC. American Journal of Physical Anthropology. 155:200-209 (2014). Link: https://s3.amazonaws.com/objects.readcube.com/articles/downloaded/wiley/f4943c61613ca51d2d744502def557dd1b4e60edde37bd37190ddcf60084db30.pdf?X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Credential=AKIAIS5LBPCM5JPOCDGQ%2F20171201%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Date=20171201T030731Z&X-Amz-Expires=161548&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Signature=39be5aec54776873069edd345598ed0ea8db6b6b3d24de710ed51b25a29f9603
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  • A a luz de la evidencia actual que con tanta contundencia (no exenta de polémica por supuesto) nos ha puesto de manifiesto el riesgo a la salud de las próximas generaciones, a través de la epigenética, cabe preguntarse qué hacer para mitigar tal impacto. En una época de desastres naturales, guerras frecuentes, violencia asociada a la actividad ilegal, principalmente el narcotráfico, el alcance de sus consecuencias en cada persona del planeta ha alcanzado un potencial nunca antes visto, y de hecho, muchos teóricos hipotetizan que esta pueda ser una de las razones por las que los niños de ahora acumulan una prevalencia mucho más alta de padecimientos en salud mental; ¿serán entonces nuestros hijos, nuestros nietos, quienes lleven en un futuro próximo la mayor carga histórica de enfermedad, incluida la mental? A pesar de todo lo citado, ha de tenerse en cuenta que los fenómenos resilientes, la alimentación apropiada y los hábitos de vida saludable también tienen una influencia (para este caso positiva) en el proceso epigenético, y por ello es que muchas líneas académicas sostienen que genética, o ADN, no es destino; muchas de estas actividades no deben ser solo llevadas por las generaciones del presente, también deben ser fomentadas en las del futuro, y día a día se nos hace más clara la responsabilidad que se suscita ante la necesidad de dejar un ambiente adecuado, siendo parte de la misma, dejar humanos sanos y conscientes, consecuentes. Para ello quizá deberíamos empezar con el ejemplo.   Artículo de discusión: N.C. RODNEY AND C.J. MULLIGAN. BIOCULTURAL STUDY OF STRESS AND HEALTH IN THE DRC. American Journal of Physical Anthropology. 155:200-209 (2014). Link: https://s3.amazonaws.com/objects.readcube.com/articles/downloaded/wiley/f4943c61613ca51d2d744502def557dd1b4e60edde37bd37190ddcf60084db30.pdf?X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Credential=AKIAIS5LBPCM5JPOCDGQ%2F20171201%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Date=20171201T030731Z&X-Amz-Expires=161548&X-Amz-SignedHeaders=host&X-Amz-Signature=39be5aec54776873069edd345598ed0ea8db6b6b3d24de710ed51b25a29f9603
    Apr 09, 2018 2043
  • 02 Mar 2018
    Enfermedades mentales como la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar representan una proporción significativa de la discapacidad global con una importante carga social, económica y de salud. Actualmente el tratamiento está dominado por la farmacoterapia, como los antidepresivos, así como la psicoterapia y terapia cognitiva conductual; sin embargo, tales tratamientos evitan menos de la mitad de la carga de la enfermedad, lo que sugiere que se necesitan estrategias adicionales para prevenir y tratar los trastornos mentales. Actualmente hay datos mecanísticos, observacionales e intervencionistas consistentes para sugerir que la calidad de la dieta puede ser un factor de riesgo modificable en la enfermedad mental. Esta revisión proporciona una visión general del campo de la psiquiatría nutricional.   Fuente: Wolfgang Marx et. Proceedings of the Nutrition Society (2017), 76, 427–436. Psiquiatría nutricional: El estado actual de la evidencia. https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/nutritional-psychiatry-the-present-state-of-the-evidence/88924C819D21E3139FBC48D4D9DF0C08  
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  • Enfermedades mentales como la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar representan una proporción significativa de la discapacidad global con una importante carga social, económica y de salud. Actualmente el tratamiento está dominado por la farmacoterapia, como los antidepresivos, así como la psicoterapia y terapia cognitiva conductual; sin embargo, tales tratamientos evitan menos de la mitad de la carga de la enfermedad, lo que sugiere que se necesitan estrategias adicionales para prevenir y tratar los trastornos mentales. Actualmente hay datos mecanísticos, observacionales e intervencionistas consistentes para sugerir que la calidad de la dieta puede ser un factor de riesgo modificable en la enfermedad mental. Esta revisión proporciona una visión general del campo de la psiquiatría nutricional.   Fuente: Wolfgang Marx et. Proceedings of the Nutrition Society (2017), 76, 427–436. Psiquiatría nutricional: El estado actual de la evidencia. https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/nutritional-psychiatry-the-present-state-of-the-evidence/88924C819D21E3139FBC48D4D9DF0C08  
    Mar 02, 2018 1548
  • 19 Jul 2018
    La introducción de los fármacos en psiquiatría se considera justamente una de sus revoluciones históricas; su papel ha sido fundamental para los modelos biológicos actuales, y la evolución de los mismos ha llevado a que las nuevas generaciones de especialistas (y si, también muchos de los más longevos) se inclinen por el uso de medicamentos más recientes. Sin embargo, aún en la actualidad, existe evidencia clara de que muchos de los medicamentos usados desde hace varias décadas todavía pueden tener un papel preponderante en el ámbito clínico. Justamente una de las moléculas que siguen siendo utilizadas es la Paroxetina, la cual ha comprobado su seguridad y eficacia por más de 20 años. Es el ISRS con la mayor potencia en la recaptura de serotonina, y a pesar de que se considera como el menos específico para ello, sabemos que en la actualidad no existe la suficiente información que de muestre que se encuentra por debajo de los demás antidepresivos en cuanto a eficacia y, por otro lado, su influencia en la función o regulación de otros neurotransmisores ha exhibido muchas indicaciones potenciales. Las revisiones relativamente más recientes la muestran con una muy buena acción ansiolítica, especialmente en etapas relativamente tempranas e intermedias de cualquiera de los cuadros que cursen con dicha sintomatología, siempre y cuando el clínico cuide de una apropiada titulación para evitar la presencia de efectos secundarios; pero esta última afirmación ha llegado a ser cuestionada por algunas publicaciones que muestran a la Paroxetina como una opción costo-efectiva frente a otros psicofármacos en el Trastorno Depresivo Mayor, cuando se realiza una apropiada transición hacia esta, no solo mitigando síntomas depresivos, también disminuyendo justamente algunos efectos secundarios; finalmente, su acción ansiolítica parece tener también un impacto positivo frente al paciente con ideación suicida. Por fuera del contexto de los problemas afectivos, desde 2013 está aprobada por la FDA (tras dos estudios fase tres aleatorizados controlados contra placebo) en el manejo de síntomas vasomotores de la mujer peri y post-menopáusica; se sugiere utilidad en aquellos pacientes que presentan prurito crónico de cualquier origen (en 2017, el departamento de Dermatología de la Universidad de Radboud en Holanda, encabezados por la Dra. Tessa Kouwenhoven, publicaron una revisión sistemática con evidencia de ello); tiene un rol positivo en el tratamiento de la eyaculación precoz de por vida cuando se combina con Tramadol; ha demostrado un efecto neuro-protector en los déficit de memoria generados por enfermedad cerebral isquémica en modelos animales; y hasta ha sido propuesta como una de las alternativas para potenciar la administración de Clozapina en pacientes refractarios. Así pues, tal y como ha de suceder con otras moléculas de “edad madura”, la sub-utilización de la Paroxetina podría estar anidada en poca difusión acerca de muchos de sus otros beneficios e indicaciones, así que la invitación está principalmente dirigida a conocerlos y aplicarlos a la práctica clínica diaria, eso sí, sin perder el sentido de la oportunidad y la pertinencia.   Bibliografía: Bhattacharyya Ranjan et al. Clinical uses of Paroxetine: an underutilized drug by Physicians. International Journal of Psychology and Psychiatry. 2015, Volume 3, Issue 1. Purgato M et al. Paroxetine versus other anti-depressive agents for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 3;(4):CD006531. doi: 10.1002/14651858.CD006531.pub2. Wang Y et al. Comparative efficacies of fluoxetine and paroxetine in major depression across varying acute-phase treatment periods: a meta-analysis. Asia Pac Psychiatry. 2014 Dec;6(4):353-62. doi: 10.1111/appy.12106. Epub 2013 Oct 22. Otsubo T et al. Comparative effectiveness of switching paroxetine formulation for treatment of major depressive disorder: an open-label multicenter study. europsychiatr Dis Treat. 2018 Apr 6;14:955-966. doi: 10.2147/NDT.S152985. eCollection 2018. Parris MS et al. Effects of anxiety on suicidal ideation: exploratory analysis of a paroxetine versus bupropion randomized trial. Int Clin Psychopharmacol. 2018 Jun 1. doi: 10.1097/YIC.0000000000000225. [Epub ahead of print]. Wei D et al. Effect and safety of paroxetine for vasomotor symptoms: systematic review and meta-analysis. BJOG. 2016 Oct;123(11):1735-43. doi: 10.1111/1471-0528.13951. Epub 2016 Apr 7. Tessa A et al. Use of oral antidepressants in patients with chronic pruritus: A systematic review. Journal of the American Academy of Dermatology, 2017-12-01, Volumen 77, Número 6, Páginas 1068-1073.e7. Hamidi-Madani A et al. The Efficacy and Safety of On-demand Tramadol and Paroxetine Use in Treatment of Life Long Premature Ejaculation: A Randomized Double-blind Placebo-controlled Clinical Trial. J Reprod Infertil. 2018 Jan-Mar;19(1):10-15. Naderi Y et al. Neuroprotective Effect of Paroxetine on Memory Deficit Induced by Cerebral Ischemia after Transient Bilateral Occlusion of Common Carotid Arteries in Rat. Iran J Pharm Res. 2018 Winter;17(1):215-224. Siskind DJ et al. Augmentation strategies for clozapine refractory schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2018 May 1:4867418772351. doi: 10.1177/0004867418772351. [Epub ahead of print].  
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  • La introducción de los fármacos en psiquiatría se considera justamente una de sus revoluciones históricas; su papel ha sido fundamental para los modelos biológicos actuales, y la evolución de los mismos ha llevado a que las nuevas generaciones de especialistas (y si, también muchos de los más longevos) se inclinen por el uso de medicamentos más recientes. Sin embargo, aún en la actualidad, existe evidencia clara de que muchos de los medicamentos usados desde hace varias décadas todavía pueden tener un papel preponderante en el ámbito clínico. Justamente una de las moléculas que siguen siendo utilizadas es la Paroxetina, la cual ha comprobado su seguridad y eficacia por más de 20 años. Es el ISRS con la mayor potencia en la recaptura de serotonina, y a pesar de que se considera como el menos específico para ello, sabemos que en la actualidad no existe la suficiente información que de muestre que se encuentra por debajo de los demás antidepresivos en cuanto a eficacia y, por otro lado, su influencia en la función o regulación de otros neurotransmisores ha exhibido muchas indicaciones potenciales. Las revisiones relativamente más recientes la muestran con una muy buena acción ansiolítica, especialmente en etapas relativamente tempranas e intermedias de cualquiera de los cuadros que cursen con dicha sintomatología, siempre y cuando el clínico cuide de una apropiada titulación para evitar la presencia de efectos secundarios; pero esta última afirmación ha llegado a ser cuestionada por algunas publicaciones que muestran a la Paroxetina como una opción costo-efectiva frente a otros psicofármacos en el Trastorno Depresivo Mayor, cuando se realiza una apropiada transición hacia esta, no solo mitigando síntomas depresivos, también disminuyendo justamente algunos efectos secundarios; finalmente, su acción ansiolítica parece tener también un impacto positivo frente al paciente con ideación suicida. Por fuera del contexto de los problemas afectivos, desde 2013 está aprobada por la FDA (tras dos estudios fase tres aleatorizados controlados contra placebo) en el manejo de síntomas vasomotores de la mujer peri y post-menopáusica; se sugiere utilidad en aquellos pacientes que presentan prurito crónico de cualquier origen (en 2017, el departamento de Dermatología de la Universidad de Radboud en Holanda, encabezados por la Dra. Tessa Kouwenhoven, publicaron una revisión sistemática con evidencia de ello); tiene un rol positivo en el tratamiento de la eyaculación precoz de por vida cuando se combina con Tramadol; ha demostrado un efecto neuro-protector en los déficit de memoria generados por enfermedad cerebral isquémica en modelos animales; y hasta ha sido propuesta como una de las alternativas para potenciar la administración de Clozapina en pacientes refractarios. Así pues, tal y como ha de suceder con otras moléculas de “edad madura”, la sub-utilización de la Paroxetina podría estar anidada en poca difusión acerca de muchos de sus otros beneficios e indicaciones, así que la invitación está principalmente dirigida a conocerlos y aplicarlos a la práctica clínica diaria, eso sí, sin perder el sentido de la oportunidad y la pertinencia.   Bibliografía: Bhattacharyya Ranjan et al. Clinical uses of Paroxetine: an underutilized drug by Physicians. International Journal of Psychology and Psychiatry. 2015, Volume 3, Issue 1. Purgato M et al. Paroxetine versus other anti-depressive agents for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 3;(4):CD006531. doi: 10.1002/14651858.CD006531.pub2. Wang Y et al. Comparative efficacies of fluoxetine and paroxetine in major depression across varying acute-phase treatment periods: a meta-analysis. Asia Pac Psychiatry. 2014 Dec;6(4):353-62. doi: 10.1111/appy.12106. Epub 2013 Oct 22. Otsubo T et al. Comparative effectiveness of switching paroxetine formulation for treatment of major depressive disorder: an open-label multicenter study. europsychiatr Dis Treat. 2018 Apr 6;14:955-966. doi: 10.2147/NDT.S152985. eCollection 2018. Parris MS et al. Effects of anxiety on suicidal ideation: exploratory analysis of a paroxetine versus bupropion randomized trial. Int Clin Psychopharmacol. 2018 Jun 1. doi: 10.1097/YIC.0000000000000225. [Epub ahead of print]. Wei D et al. Effect and safety of paroxetine for vasomotor symptoms: systematic review and meta-analysis. BJOG. 2016 Oct;123(11):1735-43. doi: 10.1111/1471-0528.13951. Epub 2016 Apr 7. Tessa A et al. Use of oral antidepressants in patients with chronic pruritus: A systematic review. Journal of the American Academy of Dermatology, 2017-12-01, Volumen 77, Número 6, Páginas 1068-1073.e7. Hamidi-Madani A et al. The Efficacy and Safety of On-demand Tramadol and Paroxetine Use in Treatment of Life Long Premature Ejaculation: A Randomized Double-blind Placebo-controlled Clinical Trial. J Reprod Infertil. 2018 Jan-Mar;19(1):10-15. Naderi Y et al. Neuroprotective Effect of Paroxetine on Memory Deficit Induced by Cerebral Ischemia after Transient Bilateral Occlusion of Common Carotid Arteries in Rat. Iran J Pharm Res. 2018 Winter;17(1):215-224. Siskind DJ et al. Augmentation strategies for clozapine refractory schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2018 May 1:4867418772351. doi: 10.1177/0004867418772351. [Epub ahead of print].  
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